患者门户网站隐私与安全:保护您健康信息的完整指南
患者门户网站构成重大隐私风险。了解安全漏洞并发现保护隐私的替代方案。
作者:Paul - 专门从事医疗实践软件和患者体验的医疗保健技术顾问。
您的患者门户网站密码三年没有更改过了。您从工作电脑、家庭电脑、手机、平板电脑访问它——每次都在浏览器历史记录和缓存登录中留下痕迹。您已经与配偶共享了密码,这样他们可以帮助管理预约。您的青少年知道密码,因为他们曾经看到您输入过一次。门户网站向您的个人电子邮件发送未加密的电子邮件通知,其中包含预约详细信息,这些详细信息会自动显示在您锁定屏幕的预览中。
患者门户网站应该保护您的健康信息隐私。实际上,它们经常会创建重大的隐私漏洞,同时给用户一种虚假的安全感,认为他们的信息是安全的。
根本问题:门户网站保护门户网站内的信息,但对用户如何访问门户网站或提取信息后会发生什么无能为力。它们就像一栋有坚固前门但没有墙的房子——在一种狭窄的意义上技术上是安全的,而在其他所有地方实际上是脆弱的。
了解这些隐私问题可以帮助您更好地决定门户网站的使用,并寻找提供真正隐私而不仅仅是安全剧场的替代方案。
注意: 本指南专门关注隐私和安全问题。有关门户网站功能问题和实用解决方法的全面覆盖,请参阅我们的患者门户网站:问题和实用解决方案的完整指南。
认证弱点
患者门户网站依赖用户名/密码认证。这看起来很安全,直到您检查人们实际如何使用密码。
大多数人在网站上重复使用密码。您的门户网站密码可能与您在其他地方使用的密码相似或相同。当这些其他网站中的任何一个经历违规(常见)时,您的门户网站密码实际上就被破坏了。
密码重置机制会创建漏洞。许多门户网站允许通过电子邮件重置密码。如果有人访问您的电子邮件,他们就可以访问您的门户网站。您的整个门户网站安全性降低到您的电子邮件安全性——这可能要弱得多。
安全问题——"您的第一只宠物的名字是什么?"——很容易通过社交媒体猜测或研究。这些备用认证方法通常提供比主密码更容易的访问。
一些门户网站实施密码轮换要求,强制每90天更改一次。研究表明,这鼓励较弱的密码(增量更改,如"Password1"到"Password2"),而不是更强的安全性。
双因素认证有帮助,但在门户网站上并不普遍。许多医疗保健系统尚未实施它,将密码作为唯一保护。
设备安全问题
门户网站安全性假设您从安全设备访问。这个假设通常是错误的。
人们从以下设备访问门户网站:
- 具有IT监控的工作计算机
- 图书馆的公共计算机
- 朋友的设备
- 家庭成员的手机
- 具有恶意软件或键盘记录器的设备
每个访问点都会创建漏洞。浏览器历史记录显示门户网站URL。缓存的登录允许使用设备的任何人访问您的门户网站。浏览器密码管理器中保存的密码可供任何可以解锁设备的人访问。
即使在注销后,门户网站信息仍保留在浏览器缓存中。预约详细信息、测试结果和医疗信息可能会在临时文件中持续存在,任何具有物理设备访问权限或技术知识的人都可以访问。
屏幕共享或远程桌面软件会创建额外的漏洞。如果启用了远程访问(在工作计算机上很常见),具有远程软件访问权限的人可能可以访问您的门户网站。
网络安全问题
许多人在不知道影响的情况下通过不安全的网络访问门户网站。
公共Wi-Fi——咖啡店、机场、图书馆——增加了风险。虽然正确实施的HTTPS可以保护凭据和内容免受被动嗅探,但强制门户网站钓鱼和主动中间人攻击是真实的威胁。对于门户网站访问,请优先使用受信任的网络或使用VPN。
始终验证URL使用https://并且浏览器显示有效证书。将任何HTTP(未加密)访问视为不安全并避免继续——未加密的连接允许网络中介查看或修改传输的数据。
即使是加密连接也有限制。工作场所的网络管理员可以看到您访问了哪些网站,即使他们看不到门户网站内容。这揭示了您正在使用医疗保健门户网站,这本身就披露了与健康相关的活动。
家庭网络可能看起来更安全,但可能会受到以下因素的破坏:
- 过时的路由器固件
- 弱WiFi密码
- WiFi范围内的邻居
- 联网设备上的恶意软件
- ISP级别的监控
共享问题
门户网站信息不会留在门户网站中。人们以不安全的方式不断共享它:
- 您截图门户网站信息——现在它在您的照片中,备份到云端,可能被任何有照片访问权限的人访问
- 您通过电子邮件发送门户网站信息——现在它在电子邮件系统中,可能未加密,存储在多个服务器上
- 您打印门户网站信息——您家中、工作场所的纸张或在垃圾箱中处理
- 您将门户网站文本复制/粘贴到日历或笔记应用程序中——信息分散在多个不太安全的系统中
每个共享操作都会成倍增加隐私暴露。从门户网站中开始作为受保护信息的内容变成分散在多个不太安全的系统中。安全共享预约信息需要在便利性和安全性之间取得平衡的深思熟虑的方法。
与家庭成员共享门户网站会创建额外的漏洞。当您授予家庭成员门户网站访问权限时,您已经将安全边界扩展到包括他们的设备安全、网络安全和信息处理实践。
通知问题
门户网站通知——电子邮件、短信、推送通知——经常包含敏感信息,而没有足够的保护。
电子邮件通知可能包括:
- 揭示正在看的专家的医疗服务提供者名称
- 披露治疗计划的预约详细信息
- 包含实际值的测试结果
- 指示病症的药物名称
- 显示服务详细信息的付款信息
这些电子邮件通常使用纯文本,而不是加密。它们可能永远存在于您的收件箱中,除非删除。电子邮件提供商扫描内容以用于广告目的。政府机构可以传唤电子邮件内容。
推送通知显示在锁定屏幕上,对看到您手机的任何人都可见。"您来自肿瘤科医生的测试结果已准备好"告诉附近的每个人您正在看肿瘤科医生。
短信通知甚至比电子邮件更不安全。SMS未加密。消息可以在传输中被拦截。它们显示在锁定屏幕上。它们保留在消息历史记录中。
数据保留问题
门户网站无限期保留您的信息,除非您主动请求删除——即使那样,删除可能也不完整。您的医疗保健数据在这些系统中会发生什么令人担忧。
门户网站审计日志跟踪每次访问——您查看了什么、何时、从哪里。这些日志出于合规目的而持续存在,创建您门户网站使用模式的永久记录。
删除的信息可能实际上不会删除。医疗保健保留要求意味着医疗服务提供者长期维护记录。从门户网站视图中"删除"不会从医疗服务提供者系统中删除。
备份系统维护多年前的门户网站数据副本。即使当前数据被删除,备份档案也会持续存在。
如果医疗保健提供者合并、被收购或更改系统,您的门户网站数据可能会转移到具有不同隐私做法的新实体。
更好的替代方案:设备端方法
根本的隐私改进是将健康信息保留在您的设备上,而不是在您必须反复访问的门户网站中。为什么您的医疗保健数据应该保留在您的设备上提供了基本原则。
从门户网站提取信息一次,在本地存储,并引用您的本地副本。这种方法:
- 最小化门户网站访问频率
- 减少认证暴露
- 消除通知漏洞
- 让您控制
使用在本地处理信息的设备端工具:
- 截图门户网站信息(请参阅我们的综合屏幕截图方法指南)
- 使用本地AI提取详细信息
- 存储在加密的本地存储中
- 永远不要上传到任何云服务
了解设备端AI解释了这是如何工作的。
这种方法用"您直接控制的安全本地存储"取代了"您必须反复访问的安全门户网站及其所有漏洞"。
更好的替代方案:加密导出
当门户网站信息必须离开您的设备时,使用加密导出方法:
- 加密密码管理器用于安全共享凭据
- 加密消息应用程序(Signal、WhatsApp)用于共享信息
- 在需要电子邮件时使用加密电子邮件(PGP)
- 加密本地存储用于长期保留
标准电子邮件、短信和云存储不足以处理敏感的健康信息。如果您必须共享或备份门户网站信息,加密是强制性的。
更好的替代方案:选择性门户网站使用
许多人访问门户网站的次数超过必要次数。减少访问频率以减少暴露。
仅在实际需要时访问门户网站——安排预约、接收测试结果、续药。不要习惯性地检查只是看看是否有新内容;等待通知然后有目的地访问。
使用将信息推送给您的门户网站功能(电子邮件测试结果传递),而不是要求门户网站登录来拉取信息。
批量门户网站任务。与其每周访问门户网站多次,不如指定特定时间(每周或每月)进行全面的门户网站审查。
减少门户网站访问频率可以减少认证暴露、网络漏洞以及从不适当设备进行不安全访问的可能性。
更好的替代方案:实体记录
对于某些人,特别是对技术不适应的人,纸质记录可能比门户网站提供更好的隐私:
- 请求测试结果、预约摘要和相关医疗信息的纸质副本
- 将实体记录存储在家中的安全位置
- 不再需要时粉碎,而不是留在常规垃圾中
实体记录避免:
- 在线认证漏洞
- 网络安全问题
- 设备安全问题
- 电子通知暴露
- 云备份风险
实体记录有其自身的漏洞(盗窃、丢失、火灾),但对于无法或不会安全使用技术的人来说,实体记录可能比不安全的门户网站使用更好。
在必须使用门户网站时改善门户网站隐私
当门户网站使用不可避免时,最小化隐私暴露:
- 对每个门户网站使用具有强大、唯一密码的密码管理器
- 永远不要在门户网站上重复使用密码
- 在可用的任何地方启用双因素认证
- 每次会话后完全注销,而不是保持登录状态
- 门户网站访问后清除浏览器缓存和历史记录
- 仅从您控制的个人设备访问门户网站,而不是工作或公共计算机
- 在公共WiFi上访问时使用VPN
- 禁用门户网站通知或使用非常通用的通知措辞
审查并调整门户网站隐私设置。许多门户网站允许自定义共享什么信息、发送什么通知以及如何保留记录。使用仍然允许必要功能的最严格设置。
如果可能,请求禁用电子邮件通知。如果需要,让通知发送到专用的安全电子邮件地址,而不是从多个设备和位置访问的主电子邮件。
监管差距
HIPAA和类似法规管理医疗保健提供者如何处理信息,但没有充分解决患者端安全模型。
符合HIPAA对医疗服务提供者责任要求的门户网站可能仍然启用不安全的患者使用模式。合规性不等于真正的隐私。
法规关注:
- 医疗服务提供者可以共享什么信息
- 医疗服务提供者必须如何保护其系统
- 违规通知要求
它们不解决:
- 患者如何访问门户网站
- 患者对提取的信息做什么
- 患者认证如何工作
- 患者端漏洞
结果是一个给患者虚假信心的监管制度。"符合HIPAA的门户网站"听起来很安全,但大多数漏洞未得到解决。
倡导更好的门户网站隐私
推动您的医疗保健提供者获得更好的门户网站安全性和隐私功能。
请求:
- 端到端加密选项
- 改进的认证方法
- 本地数据导出功能
- 更好的通知隐私
- 用户控制数据保留
抱怨您经历的隐私问题。除非患者要求,否则医疗保健系统可能不会优先考虑改进。
支持实施更好隐私做法的医疗保健提供者。在选择医疗服务提供者时(如果您有这种灵活性),将门户网站隐私视为一个因素。
未来状态
理想的医疗保健信息访问将提供:
- 主要本地存储
- 可选的端到端加密云备份
- 内置安全共享机制
- 在安全性和可用性之间取得平衡的认证
一些较新的健康应用程序和平台正在朝着这种模式发展。随着患者对隐私需求的增加,期待门户网站隐私方法的逐步改进。
但不要等待医疗保健系统解决这个问题。现在通过以下方式进行隐私改进:
- 提取信息并在本地存储
- 对必须共享的任何内容使用加密工具
- 最小且安全地访问门户网站
- 在可能的情况下选择尊重隐私的替代方案
您的健康信息隐私太重要了,不能依赖门户网站安全剧场。采取实际保护您信息的方法来控制。
常见问题
如果患者门户网站有这些隐私问题,它们实际上符合HIPAA吗? 是的,门户网站可以符合HIPAA,同时仍然存在隐私漏洞。HIPAA管理医疗服务提供者必须做什么——保护其系统、保护传输中的数据、通知违规。它不解决患者端安全性,如您如何访问门户网站、使用什么设备或对提取的信息做什么。"符合HIPAA"意味着医疗服务提供者满足了监管要求,而不是整个系统真正私密或您正在安全地使用它。
使用门户网站应用程序还是浏览器中的网站更安全? 应用程序通常更安全。门户网站应用程序比浏览器更安全地存储凭据,减少对浏览器漏洞的暴露,并且不会在浏览器缓存/历史记录中留下信息。但是,应用程序有权衡:它们发送推送通知(隐私风险),保持登录时间更长(便利但安全风险),并且可能访问更多设备功能。仅从个人设备使用应用程序,禁用推送通知,并启用应用程序级别认证(Face ID、指纹)。
我应该在阅读门户网站通知电子邮件后删除它们吗? 是的。门户网站通知电子邮件通常包含敏感信息(医疗服务提供者名称、预约详细信息、测试结果可用性),这些信息会永远保留在您的电子邮件中,除非删除。这些电子邮件是可搜索的,可以被传唤,可能会被扫描以用于广告,并且如果您的电子邮件被破坏,仍然可以访问。阅读通知电子邮件后,立即删除它们,并直接引用门户网站以获取您需要保留的信息。
如果我从工作计算机访问患者门户网站,我的雇主能看到我的患者门户网站活动吗? 可能是的。工作计算机通常具有监控软件,可以跟踪访问的网站、击键、屏幕截图,甚至完全远程访问能力。虽然他们看不到加密的门户网站会话内部,但他们知道您访问了医疗保健门户网站(揭示了与健康相关的活动)。网络日志显示门户网站URL。始终使用个人设备进行门户网站访问,永远不要使用工作计算机,以保持雇主的隐私。
与帮助协调我护理的家庭成员共享门户网站信息的最私密方式是什么? 从门户网站提取信息,在本地存储,然后通过加密渠道共享特定详细信息。使用加密消息应用程序(Signal)发送预约详细信息。如果必要,使用密码管理器(1Password、Bitwarden)共享门户网站凭据。永远不要通过常规电子邮件或短信共享。考虑创建共享的加密文档,而不是给予直接门户网站访问权限,保持对共享内容的控制并减少安全边界。
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