親の医療を管理する際のプライバシーに関する考慮事項
親の医療を管理することのプライバシーへの影響をナビゲートします。家族介護者のための法的考慮事項、HIPAA、倫理的境界。
著者：Sarah Edge, MBA - 機能医学と慢性ケアをナビゲートした経験を持つプログラムマネージャー兼患者アドボケイト。
夕食中に電話が鳴ります。ポータル通知です：「[親の名前]の新しい検査結果が利用可能です。」テーブルでそれを開きます。母のコレステロール値が懸念されると読みます。十代の子供が肩越しにちらりと見ます。配偶者が何が悪いのか尋ねます。突然、母のプライベートな医療情報が公共の家族知識になります。そして、母はあなたがそれを見たことさえ知りません。
親の医療を管理することは、最もプライベートな情報を扱うことを意味します。しかし、予約を調整し、薬を追跡し、医療提供者とコミュニケーションを取ることを急ぐ中で、多くの成人した子供たちは、持っているアクセスと作成するシステムのプライバシーへの影響を考慮することを忘れます。
親があなたに彼らのケアを手伝う許可を与えた場合でも、親の医療プライバシーは重要です。健康情報をどのように扱うかは、親の尊厳、自律性、法的権利に影響を与えます—そして注意しないと、あなたと親の両方をプライバシー違反にさらす可能性があります。
家族ケアのコンテキストにおけるHIPAAを理解する {#kazoku-care-no-context-ni-okeru-hipaa-wo-rikai-suru}
HIPAA（医療保険の携行性と責任に関する法律 - The Health Insurance Portability and Accountability Act）は、医療プライバシーを保護する連邦法です。しかし、家族介護への適用は、ほとんどの人が実現しているよりも複雑です。
HIPAAは、医療提供者、保険会社、医療施設が保護された健康情報をどのように扱うかを制限します。しかし、合法的にアクセスできるようになった親の健康情報をあなたが何をするかを直接規制しません。これにより、親のプライバシーが医療システムから法的に保護されているが、必ずしもあなたや家族から保護されているわけではないグレーゾーンが作成されます。
HIPAAが母の検査結果について兄弟姉妹にテキストメッセージを送ることを明示的に防止しないからといって、そうすべきだという意味ではありません。法的許可は倫理的責任と同じではありません。
親があなたに医療情報へのアクセスを許可するとき—代理アクセスを通じて正式に、またはポータルパスワードを共有することで非公式に—彼らはあなたがその情報を適切に扱うことを信頼しています。その信頼には義務が伴います。
親が実際に承認したもの {#oya-ga-jissai-ni-shounin-shita-mono}
多くの成人した子供たちは、医療調整を手伝うことは、すべての医療に無制限にアクセスできることを意味すると仮定します。しかし、親は承認したものについて異なる理解を持っているかもしれません。
母が「予約を手伝って」と頼むとき、それは実際に何を意味しますか？
- カレンダーを見ること？
- 検査結果を読むこと？
- 診断を知ること？
- メンタルヘルスの記録にアクセスすること？
- 処方履歴を見ること？
- 敏感なトピックに関する医師のメモを読むこと？
- 情報を他の家族と共有すること？
親がどのようなアクセスに快適に感じているかについて明確な会話をしてください。一部の親は、あなたがすべてを知っていることに問題ありません。他の親は、ロジスティクスの助けを望んでいますが、敏感な医療の詳細へのアクセスは望んでいません。
調整目的で情報が必要だと思っても、境界を尊重してください。親がメンタルヘルス医療提供者のメモをあなたに読んでほしくない場合、それが調整を難しくするとしても、それを尊重してください。
プライバシーを尊重するシステムを作成する {#privacy-wo-sonchou-suru-system-wo-sakusei-suru}
構築する調整システムは、親のプライバシーをデフォルトで保護する必要があり、不必要に公開しないようにする必要があります。
共有カレンダーを設定するとき、実際に表示する必要がある情報について考えてください。家族全員が「母 - 婦人科医の予約」を見る必要がありますか、それとも「母 - 医師の予約」で十分ですか？敏感な予約に対して、フルネームの代わりに医療提供者のイニシャルを使用できますか？
医療文書を安全に保管してください。印刷された検査結果をキッチンテーブルに置いたままにしないでください。医療記録を保護されていないクラウドフォルダーに保存しないでください。敏感な情報にはパスワード保護されたファイルまたは暗号化されたストレージを使用してください。
誰が本当にさまざまな種類の情報にアクセスする必要があるかについて考えてください。兄弟姉妹は予約スケジュールを見る必要があるかもしれませんが、検査結果は必要ありません。親の在宅医療助手は現在の薬を知る必要がありますが、診断は必要ありません。
調整システムで異なるレベルのアクセスを作成してください。おそらくあなただけがアクセスできるプライベートシステムに詳細な医療記録を保持し、簡素化された予約カレンダーを他の家族と共有します。
スクリーンショットのプライバシー問題 {#screenshot-no-privacy-mondai}
患者ポータル情報のスクリーンショットは調整に非常に役立ちます—しかし、発生を待っているプライバシーの悪夢でもあります。
親のポータルをスクリーンショットして予約や検査結果を表示する場合、その画像はあなたの電話に存在するようになります。クラウドストレージにバックアップされるかもしれません。他のデバイスのフォトストリームに表示されるかもしれません。家族と共有する場合、プライバシーの露出を倍増させました。
スクリーンショットは、患者ポータルが持つすべてのセキュリティ保護をバイパスします。ポータル情報はログイン資格情報を必要とし、非アクティブ後にタイムアウトします。スクリーンショットは、無期限に転送、保存、または偶然に公開される可能性のある通常の画像です。
調整にスクリーンショットを使用する場合、必要な情報を抽出した後、それらを削除してください。絶対に必要でない限り、人々にテキストメッセージを送信しないでください。通常のフォトアルバムではなく、安全で暗号化されたフォルダーに保存してください。情報が黒塗りされていても、ソーシャルメディアに投稿しないでください（編集は多くの場合可逆的です）。
完全なスクリーンショットが必要か、特定の詳細だけが必要かを検討してください。ポータルページ全体をスクリーンショットする代わりに、予約時間と場所だけをカレンダーシステムに手動でコピーします。
代理アクセスと共有パスワード {#dairi-access-to-kyouyuu-password}
親の医療システムを通じて正式に確立された代理アクセスは、通常、パスワードを使用してログインするよりも安全です。代理アクセスは、適切な承認で情報にアクセスしたことを示す監査証跡を作成します。パスワードを使用すると、実際に誰がアクセスしたかが混乱します。
しかし、合法的な代理アクセスがあっても、どのように使用するかを検討してください。いつでもログインできるからといって、そうすべきだという意味ではありません。好奇心だけではなく、調整に必要な特定の情報が必要なときにポータルをチェックしてください。
絶対に必要のない人と親の患者ポータル資格情報を共有しないでください。これには、他の家族、介護者、または友人が含まれます。アクセスが必要な各人は、可能であれば独自の代理アクセスを確立する必要があります。
資格情報を共有する必要がある場合、そのアクセスがどのように使用されるかについて責任があることを理解してください。パスワードを共有した人が不適切に情報にアクセスした場合、それはあなたの責任です。
複数の兄弟姉妹とのプライバシー管理 {#fukusuu-no-kyoudai-shimai-to-no-privacy-kanri}
家族のダイナミクスは医療プライバシーを複雑にします。兄弟姉妹は母の健康について何でも知る権利があると感じるかもしれません。しかし、母がその情報を共有することを明示的に承認していない限り、それを提供することで母のプライバシーを侵害しています。
情報共有について明確な家族合意を作成してください。すべての兄弟姉妹と何が共有されますか？何があなたと親の間にとどまりますか？どの程度の詳細が適切ですか？
一部の家族は「情報調整者」モデルを実装します—一人が完全なアクセス権を持ち、適切な更新を他の人と共有します。これにより、敏感な情報への直接アクセスを持つ人の数が減り、家族に情報を提供し続けます。複数の家族間でケアを調整する方法の詳細については、専用ガイドをご覧ください。
敏感な症状に関する情報を共有することには特に注意してください。親は、成人した子供たちがメンタルヘルス治療、性的健康の問題、または恥ずかしい医療問題について知ることを望んでいないかもしれません。調整を通じてこれらのことを知っていても、兄弟姉妹と共有する前によく考えてください。
世代を超えたプライバシー {#sedai-wo-koeta-privacy}
自宅に住んでいる子供がいる場合、親の医療プライバシーを管理することはさらに複雑になります。医療情報にまったく快適かもしれませんが、十代の子供たちは祖母の診断を知る必要はありません。
特定の理由で知る必要がない限り、親の健康に関する議論を子供たちからプライベートに保ってください。子供たちが見ることができる場所に医療文書を置いたままにしないでください。子供たちの前で親の医療提供者からの電話を受けないでください。
子供たちが理解するのに十分な年齢である場合、なぜプライベートにしているのかを説明してください。医療情報が機密であることを教えることは、将来の自分の医療のための適切なプライバシー境界を理解するのに役立ちます。
公共の場でのプライバシー {#koukyo-no-ba-de-no-privacy}
親の健康情報について話し合う場所に注意してください。医療提供者との電話は、見知らぬ人が立ち聞きできるコーヒーショップやスーパーマーケットの列で行うべきではありません。公共のWi-Fiネットワークで親の患者ポータルをチェックしないでください。隣人が聞くことができる親のアパートの廊下で医療の詳細について話し合わないでください。
これは明白に聞こえますが、忙しい介護者は多くの場合忘れます。複数の責任をジャグリングし、医師のオフィスが仕事の会議中に電話をかけ、廊下に出てそれを受けます—公共の場所にいることを忘れています。
医療プライバシーに関する習慣を作成してください。プライベートスペースでのみ医療電話を受けてください。使用後すぐにポータルからログアウトしてください。終了したら医療文書を片付けてください。医療情報を表示している場合は電話をロックしてください。
プライバシーと安全が衝突するとき {#privacy-to-anzen-ga-shoutotsu-suru-toki}
親のプライバシーを保護することが安全を確保することと衝突することがあります。おそらく父はがんの診断について母に話したくないが、彼女は介護目的で知る必要があります。おそらく親は在宅医療助手と薬情報を共有することを拒否します。
これらの状況は困難な判断を必要とします。一般的に、本物の危険がある場合、安全上の懸念はプライバシーの好みを無効にすることができます。しかし、「母は知るべきだと思う」は、必ずしも父のプライバシーの願いを侵害する必要がある安全上の懸念ではありません。
これらの衝突に直面したとき、なぜ情報をプライベートに保ちたいかについて親と話してください。あなたが持っている安全上の懸念を説明してください。安全に対処しながらプライバシーを尊重する妥協点を見つけようとしてください。決定と推論を文書化してください。適切な情報共有について医療提供者に相談することを検討してください。
本物の安全上の理由で親のプライバシーの好みを無効にする必要がある場合、侵害を最小限に抑えてください。安全上の懸念に対処するために必要な特定の情報のみを共有し、彼らの健康について知っているすべてではありません。
プライバシー権と調整ニーズ {#privacy-ken-to-chousei-needs}
医療提供者は、調整に必要な情報を共有することを拒否するときに、多くの場合プライバシー法を引用します。これは時々合法です—彼らは承認なしに親の情報を共有することはできません—しかし、時々、複雑な家族状況に対処するのではなく、HIPAAの後ろに隠れている医療提供者です。
医療提供者が情報を共有することを拒否する場合、親が適切な承認フォームに署名したことを確認してください。情報共有を防止するHIPAA規制を具体的に尋ねてください。医療提供者に書面で拒否を文書化するよう要求してください。親に医療提供者に電話して解放を承認させることを検討してください。必要に応じて、医療提供者の上司または患者アドボケイトにエスカレートしてください。
「プライバシー法」のせいにされる多くの調整問題は、実際には管理上の面倒または家族と取引することへの医療提供者の不本意です。真のHIPAA制限は、適切な承認フォームで克服されます。
デジタルプライバシーと医療アプリ {#digital-privacy-to-iryou-app}
親の医療を調整するためにさまざまなツールを使用するとき、各プラットフォームのプライバシーへの影響を検討してください。
医療調整に使用するアプリまたはサービスのプライバシーポリシーを読んでください。理解してください：
- サービスがどのような情報を収集するか
- データがどこに保存されるか
- 誰がそれにアクセスできるか
- 情報が暗号化されているかどうか
- サービスの使用を停止した場合に何が起こるか
- データを完全に削除できるかどうか
多くの無料調整アプリは、集約されたユーザーデータを販売することでお金を稼ぎます。個々の情報は保護されているかもしれませんが、集合的なパターンは多くの場合保護されていません。利便性がプライバシーのトレードオフに値するかどうかを検討してください。
医療データのプライバシーを優先するツールを探してください。デバイス上の処理、暗号化、アカウント不要の使用などの機能は、すべてを中央に保存するクラウドベースのシステムよりも優れたプライバシー保護を提供します。医療データがデバイス上にとどまるべき理由について詳しく学ぶには、プライバシーガイドをご覧ください。
将来のプライバシー決定に備える {#shourai-no-privacy-kettei-ni-sonaeru}
親の認知能力は、自分自身のプライバシーについて情報に基づいた決定を下すことができないポイントまで低下するかもしれません。この可能性に今備えることで、将来の混乱を防ぎます。
親がまだ能力があるうちに話し合ってください：
- どの情報をどの家族と共有すべきか？
- さまざまなシナリオでどの程度のプライバシーを維持したいか？
- どの時点で調整をプライバシーよりも優先したいか？
- 彼らができない場合、誰がプライバシーの決定を下すべきか？
情報共有を明示的に扱う医療委任状のような正式な法的文書を検討してください。これらの文書は、プライバシーの決定に法的裏付けを提供し、家族の対立を減らします。
親の願いを書面で文書化してください。認知機能の低下が起こり、兄弟姉妹が情報共有について意見が一致しないとき、親の文書化された好みがあれば議論を防ぎます。
親が亡くなった後 {#oya-ga-nakunatta-ato}
プライバシー義務は死で終わりません。親の医療記録は保護されたままで、それらをどのように扱うかが重要です。
医療文書を適切に処分してください。個人情報泥棒がアクセスできるゴミ箱にそれらを捨てないでください。紙の記録にはシュレッダーまたは安全な処分サービスを使用してください。ベストプラクティスに従ってデジタル記録を安全に削除してください。
患者ポータルアカウントを閉鎖し、記録保持について医療提供者と調整してください。一部のシステムは、故人の患者記録を無期限に維持します。他のシステムは、一定期間後にそれらをパージします。
親が亡くなった後に共有する医療情報について思慮深くしてください。彼らがいなくなったからといって、プライバシーがもはや重要ではないという意味ではありません。健康状態や治療に関するストーリーは、慎重かつ敬意を持って共有されるべきです。
プライバシーとケアのバランス {#privacy-to-care-no-balance}
高齢の親の医療を管理することは、プライバシーと効果的な調整の間の絶え間ない緊張を意味します。助けるために情報が必要ですが、そのアクセスはプライバシーの脆弱性を作成します。
重要なのは、最大の情報共有にデフォルト設定するのではなく、この緊張を意識し続けることです。定期的に自分自身に尋ねてください：この人は本当にこの情報を必要としていますか？このデータを可能な限り安全に扱っていますか？親は私がこれをどのように管理しているかに快適ですか？
親は最もプライベートな情報へのアクセスであなたを信頼しました。調整が少し難しくなっても、プライバシーを保護することでその信頼を尊重してください。尊厳と自律性は余分な努力に値します。
よくある質問 {#yoku-aru-shitsumon}
HIPAAは親の医療情報を家族と共有することを防ぎますか？ HIPAAは医療提供者を規制し、家族ではありません。親の情報への合法的なアクセスがあれば、HIPAAはあなたがそれで何をするかを直接制限しません。ただし、倫理的な介護は、法的要件に関係なく、親のプライバシーの好みを尊重することを意味します。
親がポータルアクセスを与えたが、すべての医療の詳細を見ることに不快感を感じる場合、どうすればよいですか？ 調整に必要なもののみにアクセスすることについて親と正直な会話をしてください。多くのポータルでは、臨床メモや検査結果を読まずに予約を表示できます。定期的にポータルをチェックするのではなく、新しい情報があなたの注意を必要とするときに親に伝えるよう依頼することもできます。
親の健康情報へのアクセスについて兄弟姉妹の意見の不一致をどのように処理しますか？ 親に、誰がどの情報にアクセスすべきかを明確に文書化するよう依頼してください。親がもはやこれらの決定を下すことができない場合は、医療委任状文書を参照してください。兄弟姉妹が同意しない場合は、家族の合意よりも親の以前に述べられた願いを優先してください。
患者ポータルのスクリーンショットはHIPAA違反ですか？ 自分自身の調整目的でスクリーンショットを撮ることは、承認されたアクセスがあるため、HIPAA違反ではありません。ただし、それらのスクリーンショットを承認されていない人々と共有することは、親のプライバシーを侵害する可能性があり、それらを安全でなく保存することは不必要なリスクを作成します。スクリーンショットは控えめに使用し、必要な情報を抽出した後削除してください。
親の患者ポータルにアクセスするたびに親に伝えるべきですか？ これは親との合意に依存します。一部の親は、チェックするたびに知りたいと思っています。他の親は、独立して調整を処理することを好みます。事前に期待について話し合ってください。少なくとも、新しい検査結果や薬の変更などの重要な発見について、それらに基づいて行動する前に親に知らせてください。
関連記事 {#kanren-kiji}
- 高齢の親の医療予約を管理する方法：完全ガイド
- Patient Portals: 問題と実用的な解決策の完全ガイド
- 高齢の親のための医療調整システムの構築
- スクリーンショット方法：悪いポータルから予約の詳細を抽出する
- 医療データがデバイス上にとどまるべき理由
プライバシーを尊重する医療調整ツールをお探しですか？Appointment Adderは、家族の医療予約を管理しながら、敏感な医療データを安全に保つプライバシーファーストの原則で設計されています。appointmentadder.comで無料でお試しください