Zarządzanie opieką zdrowotną nastolatków: od praw do prywatności do pierwszego telefonu

Autorzy: Sarah & Paul - Kierownik programu, rzecznik pacjentów i konsultant technologii opieki zdrowotnej z doświadczeniem w nawigacji po opiece przewlekłej i oprogramowaniu dla praktyk lekarskich.

Szybka nawigacja:

Zrozumienie opieki zdrowotnej nastolatków - Jeśli jesteś nowy w prawach do prywatności nastolatków i wyzwaniach rozwojowych
Budowanie systemów do sukcesu - Jeśli potrzebuje Pan/Pani praktycznych systemów dla stopniowej niezależności
Gdy otrzymują własny telefon - Jeśli nastolatek właśnie otrzymał pierwszy telefon, a koordynacja stała się skomplikowana
Zaawansowane tematy - Jeśli zarządza Pan/Pani schorzeniami przewlekłymi, zdrowiem psychicznym lub przygotowaniem do college'u

Pani 16-letnia córka właśnie otrzymała swój pierwszy smartfon. Jest zachwycona niezależnością, społecznymi kontaktami, poczuciem bycia prawie dorosłą. Potem dostaje SMS-owe przypomnienie o wizycie u dermatologa w przyszły wtorek i nagle pyta, dlaczego musi Pani wiedzieć za każdym razem, gdy idzie do lekarza.

Witamy w skomplikowanym świecie zarządzania opieką zdrowotną nastolatków - wystarczająco starych, by chcieć prywatności, ale jeszcze nie całkiem gotowych, by wszystko załatwić samodzielnie. Dodajmy do tego prawną rzeczywistość, że nastolatki mają prawa do prywatności w opiece zdrowotnej zaczynające się od wieku 12-14 lat w większości stanów, a poruszają się Państwo po polu minowym odpowiedzialności rodzicielskiej kontra autonomia nastolatka.

Wyzwanie nie jest tylko logistyczne - choć koordynacja wizyt z harmonogramem nastolatka i jego nowym telefonem jest wystarczająco trudna. Jest także emocjonalne, prawne i technologiczne. Jak zapewnić, że nastolatek faktycznie uczestniczy w wizytach i otrzymuje odpowiednią opiekę, jednocześnie szanując jego rosnącą potrzebę prywatności i niezależności?

Sekcja 1: Zrozumienie opieki zdrowotnej nastolatków

Zrozumienie praw do prywatności w opiece zdrowotnej dla nastolatków

Oto, czego wielu rodziców nie zdaje sobie sprawy: nastolatek ma prawne prawa do prywatności w opiece zdrowotnej, które przewyższają Pana/Pani rodzicielski autorytet w pewnych sytuacjach.

Zaczynając od wieku około 12-14 lat, w zależności od stanu, nastolatki mogą wyrazić zgodę na niektóre rodzaje opieki zdrowotnej bez zgody lub wiedzy rodziców. Zwykle obejmuje to leczenie zdrowia psychicznego, usługi związane z nadużywaniem substancji, opiekę zdrowotną seksualną i reprodukcyjną oraz leczenie chorób przenoszonych drogą płciową.

W wieku 18 lat Pana/Pani dziecko ma pełne prawa do prywatności medycznej. Zgodnie z prawem świadczeniodawcy opieki zdrowotnej nie mogą dzielić się informacjami z Panem/Panią bez wyraźnej zgody dorosłego dziecka - nawet jeśli płaci Pan/Pani za ich ubezpieczenie.

Ale nawet przed 18. rokiem życia wielu świadczeniodawców honoruje prośby nastolatków o prywatność w rutynowej opiece. Jeśli 16-latek poprosi lekarza, by nie dzielił się czymś z Panem/Panią, wielu świadczeniodawców się zastosuje, chyba że istnieje obawa o bezpieczeństwo.

To nie są świadczeniodawcy, którzy są trudni. To oni uznają, że nastolatki potrzebują pewnej prywatności w opiece zdrowotnej, aby uzyskać niezbędną opiekę. Badania pokazują, że nastolatki unikają szukania opieki zdrowotnej w delikatnych sprawach, jeśli myślą, że rodzice będą informowani o wszystkim.

Zrozumienie tych praw do prywatności pomaga Państwu pracować w ramach systemu, zamiast walczyć z nim. Nie tracą Państwo kontroli nad opieką zdrowotną swojego dziecka - pomagają Państwo mu nauczyć się zarządzać nią samodzielnie, podczas gdy wciąż są Państwo tam, by wychwycić poważne problemy.

Wyzwanie rozwojowe

Nastolatki egzystują w frustrującym środku. Są zdolne do zrozumienia informacji zdrowotnych, umawiania podstawowych wizyt i zarządzania prostymi schematami leków. Ale są także impulsywne, zapominające i nadmiernie pewne swoich możliwości.

Pana/Pani nastolatek naprawdę wierzy, że zapamięta wizytę u ortodonty w przyszłą środę. Nie zapamięta. Jest pewien, że może sam dotrzeć na wizytę u dermatologa po szkole. Zapomni i pójdzie zamiast tego spędzić czas z przyjaciółmi.

To nie jest nieodpowiedzialność czy bunt - to normalny rozwój mózgu nastolatka. Kora przedczołowa odpowiedzialna za planowanie i kontrolę impulsów nie jest w pełni rozwinięta aż do połowy lat 20. Pana/Pani nastolatek dosłownie nie ma jeszcze sprzętu mózgowego do niezawodnego zarządzania wizytami.

Jednak muszą nauczyć się tych umiejętności. Za kilka lat będą prawnie niezależnymi dorosłymi, odpowiedzialnymi za własną opiekę zdrowotną. Jeśli zarządza się Pan/Pani wszystkim za nich teraz, trafią do college'u bez pojęcia, jak umówić wizytę u lekarza lub odnowić receptę.

Pana/Pani zadaniem jest wspieranie ich rosnącej niezależności przy jednoczesnym zapobieganiu lukom w opiece zdrowotnej spowodowanym niepełnym rozwojem.

Sekcja 2: Budowanie systemów do sukcesu

Tworzenie systemu stopniowej niezależności

Rozwiązaniem nie jest kontrola wszystko-albo-nic. To stopniowe zwiększanie odpowiedzialności nastolatka za jego opiekę zdrowotną przy zachowaniu odpowiedniego nadzoru.

Progresja może wyglądać tak:

Wiek 13: Załatwia Pan/Pani wszystkie umawianie wizyt i uczestniczy we wszystkich wizytach
Wiek 14-15: Uczą się umawiać z Pana/Pani pomocą i uczestniczą w rutynowych wizytach samodzielnie
Wiek 16-17: Umawiają niezależnie z Panem/Panią jako zapasowym, zarządzają większością wizyt samodzielnie, informują o istotnych sprawach zdrowotnych
Wiek 18: Całkowicie niezależni, ale Pan/Pani jest dostępny jako zasób, gdy potrzebują

Ten stopniowy system uznaje rosnące możliwości, jednocześnie rozpoznając, że nastolatki potrzebują rusztowania. Nie są jeszcze dorośli, ale też nie są dziećmi.

Konkretny harmonogram zależy od indywidualnego nastolatka. Niektórzy 15-latkowie są niezwykle zorganizowani i odpowiedzialni. Inni w wieku 17 lat wciąż potrzebują znacznego wsparcia. Należy dostosować system do rzeczywistych możliwości nastolatka, a nie jego wieku.

Umawianie wizyt: kto co robi

Nauczenie nastolatków umawiania własnych wizyt jest trudniejsze, niż się wydaje. Muszą wiedzieć:

Którego lekarza muszą zobaczyć i dlaczego
Jak znaleźć informacje kontaktowe świadczeniodawcy
Jakie informacje będą musieli podać (ubezpieczenie, powód wizyty)
Jak wybrać spośród dostępnych terminów wizyt
Jak dodać wizytę do kalendarza, który faktycznie będą sprawdzać

Należy zacząć od wizyt o niskiej stawce. Coroczne badanie kontrolne nastolatka to dobre pierwsze doświadczenie z samodzielnym umawianiem. Stawka jest niska, gabinet świadczeniodawcy jest znajomy, a można Pan/Pani interweniować, jeśli coś pójdzie nie tak.

Należy przejść przez pierwsze kilka razy razem. Zadzwonić do gabinetu, gdy nastolatek słucha, pokazując mu, jakie informacje podać. Niech zadzwoni z Panem/Panią w pokoju, abyś mógł/mogła pomóc, jeśli się zawiesi.

Należy stworzyć listę kontrolną umawiania, do której może się odwołać:

Nazwisko świadczeniodawcy i numer telefonu
Imię i nazwisko pacjenta oraz data urodzenia
Informacje o ubezpieczeniu
Powód wizyty i wszelkie objawy
Preferowane zakresy dat i godzin
Pytania dotyczące przygotowania lub dokumentów

Wielu nastolatków uważa umawianie przez telefon za wywołujące niepokój. Jeśli świadczeniodawca oferuje umawianie online, może być łatwiejsze dla nastolatka do samodzielnego zarządzania.

Problem kalendarza

Nastolatek potrzebuje systemu kalendarza, którego faktycznie użyje. Piękny wspólny kalendarz rodzinny, który prowadzi Pan/Pani, jest bezużyteczny, jeśli nigdy w niego nie zaglądają.

Większość nastolatków żyje na swoich telefonach. Ich kalendarz musi być na ich telefonie, z przypomnieniami, których nie mogą zignorować. Należy pomóc im skonfigurować aplikację kalendarza na telefonie z automatycznymi przypomnieniami 24 godziny przed wizytami, dodatkowymi przypomnieniami rano w dniu wizyt, wbudowanym czasem podróży, aby przypomnienia uwzględniały dotarcie tam, i wystarczającymi szczegółami wizyty, aby pamiętali, dlaczego idą.

Należy rozważyć prowadzenie równoległego systemu dla siebie - współdzielonego kalendarza, w którym pojawiają się także wizyty nastolatka, aby można było przypomnieć w razie potrzeby. To nie jest mikrozarządzanie; to odpowiedni nadzór dla kogoś, kto wciąż uczy się zarządzać wizytami. Aby uzyskać więcej informacji na temat tworzenia rodzinnych systemów koordynacji, zobacz nasz kompletny przewodnik.

Niektóre rodziny używają aplikacji współdzielonego kalendarza, w których każda osoba zarządza własnymi wydarzeniami, ale wszyscy mogą widzieć harmonogramy innych. To daje nastolatkowi własność przy zachowaniu Pana/Pani widoczności.

Logistyka transportu

Transport jest często prawdziwą barierą w uczestnictwie nastolatka w wizytach. Pana/Pani 15-latek nie może sam się zawieźć. Pana/Pani 16-latek ma prawo jazdy, ale może nie powinien jeszcze jeździć sam do nieznanych lokalizacji. Nawet 17-latek może potrzebować wsparcia, jeśli wizyty kolidują ze szkołą lub zajęciami.

Należy stworzyć jasne protokoły transportowe przed umawianiem wizyt. Dla każdej wizyty należy zdecydować: czy nastolatek może tam dotrzeć samodzielnie (pieszo, rowerem, transportem publicznym)? Czy musi Pan/Pani go zawieźć? Czy inny rodzic, rodzeństwo lub przyjaciel może pomóc? Czy usługa współdzielenia przejazdów jest odpowiednia dla tej wizyty?

Należy zablokować czas na transport we własnym kalendarzu natychmiast po umówieniu wizyt. Nie czekać do tygodnia wcześniej, by rozgryźć, jak nastolatek tam dotrze.

Dla wizyt, gdzie nastolatek jedzie sam, należy potwierdzić, że wie, jak tam dojechać, gdzie zaparkować, którego wejścia użyć i ile zwykle trwa wizyta, aby nie planował zobowiązań jedno po drugim.

Decydowanie, kiedy uczestniczyć w wizytach

Ustalenie, które wizyty wymagają Pana/Pani obecności, a które nastolatek może załatwić sam, jest trudne. Należy rozważyć:

W przypadku rutynowych badań kontrolnych u znajomych świadczeniodawców nastolatki zazwyczaj mogą uczestniczyć samodzielnie od wieku 14-15 lat. W przypadku pierwszych wizyt u nowych świadczeniodawców należy uczestniczyć razem przez szkołę średnią. W przypadku wizyt obejmujących istotne diagnozy lub decyzje dotyczące leczenia, Pana/Pani obecność jest odpowiednia niezależnie od wieku nastolatka. W przypadku delikatnych wizyt, gdzie nastolatek prosi o prywatność, należy to uszanować, chyba że istnieje obawa o bezpieczeństwo.

Gdy Pan/Pani uczestniczy, należy pozostać w poczekalni, chyba że nastolatek poprosi o wejście lub świadczeniodawca tego zażąda. To daje im pewną prywatność, zachowując Pana/Pani dostępność.

Później należy szanować granice nastolatka dotyczące tego, co udostępnia. Można zapytać „Jak poszło?" bez wymagania szczegółowych informacji medycznych, które ma prawo zachować dla siebie.

Zarządzanie przepływem informacji

Potrzebuje Pan/Pani wystarczająco informacji, aby zapewnić, że nastolatek otrzymuje odpowiednią opiekę, ale nie na tyle dużo, by naruszać jego prywatność lub autonomię.

Należy stworzyć jasne umowy dotyczące udostępnianych informacji: daty i godziny wizyt (do celów koordynacji), nowe diagnozy lub istotne zmiany zdrowotne, przepisane leki (dla bezpieczeństwa i zarządzania odnawianiem), wymagania dotyczące dalszych działań lub skierowań oraz wszystko, co wpływa na szkołę lub zajęcia.

Nastolatek nie musi udostępniać szczegółów delikatnych wizyt, konkretnych omawianych objawów, chyba że zdecyduje inaczej, osobistych rozmów ze świadczeniodawcami lub informacji medycznych, które ma prawne prawo zachować dla siebie.

Niektóre rodziny używają testu „potrzeby wiedzy". Należy zadać sobie pytanie, czy naprawdę potrzebuje Pan/Pani konkretnych informacji dla bezpieczeństwa lub koordynacji, czy raczej chce je znać z rodzicielskiej troski.

Wyjątek zdrowia psychicznego

Opieka zdrowia psychicznego dla nastolatków jest szczególnie delikatna. Wiele stanów przyznaje nastolatkom wyraźne prawa do prywatności w leczeniu zdrowia psychicznego, uznając, że niektóre nastolatki nie będą szukać pomocy, jeśli rodzice będą informowani o wszystkim.

Jeśli nastolatek jest w terapii, może Pan/Pani wiedzieć, że ma wizyty, ale nie, co jest omawiane. To jest odpowiednie i zdrowe. Terapeuci muszą zbudować zaufanie z nastoletnimi klientami, co jest niemożliwe, jeśli nastolatki myślą, że wszystko będzie zgłaszane rodzicom.

Może Pan/Pani i powinien komunikować się z terapeutą nastolatka na temat logistyki, ubezpieczenia i ogólnych postępów bez wymagania ujawnienia treści sesji. Większość terapeutów chętnie omówi, czy nastolatek angażuje się w leczenie i czy istnieją obawy dotyczące bezpieczeństwa, bez dzielenia się terapeutycznymi szczegółami.

Jeśli martwi się Pan/Pani zdrowiem psychicznym nastolatka, ale nie chce dzielić się szczegółami, należy skupić się na obserwowalnych zachowaniach, zamiast próbować wydobyć informacje o jego wizytach.

Nauczanie odpowiedzialności za opiekę zdrowotną

Należy wykorzystać zarządzanie wizytami jako okazję do nauczania szerszych umiejętności w zakresie opieki zdrowotnej.

Gdy wizyty są umawiane, należy omówić, dlaczego ta wizyta jest konieczna, co świadczeniodawca zwykle robi podczas tych wizyt, jakie pytania nastolatek może chcieć zadać i jak się odpowiednio przygotować.

Po wizytach należy omówić, co świadczeniodawca zalecił, czy potrzebne są dalsze działania, czy przepisano leki i dlaczego oraz jak zapamiętać wszelkie udzielone instrukcje.

Ta meta-rozmowa o opiece zdrowotnej pomaga nastolatkowi zrozumieć szerszy obraz poza samym pojawianiem się na wizytach.

Postępowanie z opuszczonymi wizytami

Pana/Pani nastolatek będzie opuszczał wizyty. Zapomni pomimo przypomnień. Zdecyduje, że coś innego jest ważniejsze. Rozproszy się i straci rachubę czasu.

Należy stworzyć konsekwencje, które są logiczne i edukacyjne, a nie karzące. Jeśli opuści wizytę: dzwoni, by zmienić termin, nie Pan/Pani. Płaci wszelką opłatę za opuszczoną wizytę z własnych pieniędzy. Tworzy plan zapobiegania na następną wizytę. Uczestniczy w zmienionym terminie wizyty, nawet jeśli jest to niedogodne.

Celem nie jest kara - to pomoc im w zrozumieniu, że opuszczone wizyty mają konsekwencje i są odpowiedzialni za naprawienie problemów, które tworzą. Aby uzyskać więcej strategii zapobiegania opuszczonym wizytom, zobacz nasz kompleksowy przewodnik.

Zarządzanie schorzeniami przewlekłymi

Nastolatki ze schorzeniami przewlekłymi stoją przed dodatkowymi wyzwaniami. Mają więcej wizyt do zapamiętania, bardziej złożone schematy leków i wyższe stawki, jeśli opieka zostanie przerwana.

Dla przewlekle chorych nastolatków należy utrzymać większy nadzór niż dla zdrowych rówieśników. To nie jest nadopiekuńczość - to rozpoznanie, że zarządzanie chorobą przewlekłą jest trudne nawet dla dorosłych, a nastolatki naprawdę potrzebują większego wsparcia.

Należy stworzyć systemy specyficzne dla ich schorzenia: przypomnienia o lekach, które uwzględniają harmonogramy szkolne, kalendarze wizyt, które pokazują wszystkich świadczeniodawców zaangażowanych w ich opiekę, metody śledzenia objawów, którymi mogą zarządzać niezależnie, protokoły awaryjne, które mogą przestrzegać bez Pana/Pani oraz kanały komunikacji z ich zespołem opiekuńczym. Aby uzyskać więcej informacji na temat zarządzania wieloma specjalistami, zobacz nasze wskazówki organizacyjne.

Sekcja 3: Gdy otrzymują własny telefon

Dzień, w którym nastolatek dostaje własny telefon, jest ekscytujący - dla niego. Dla Pana/Pani to moment, w którym zdaje sobie Pan/Pani sprawę, że przypomnienia o wizytach, które wysyłał Pan/Pani SMS-em na własny telefon, nie dotrą już do nich. Ten współdzielony kalendarz rodzinny, w który nigdy nie zaglądali? Wciąż nie pomoże. Gabinety lekarskie, które wysyłają SMS-em potwierdzenie na „telefon pacjenta", teraz docierają bezpośrednio do Pana/Pani 15-latka, który natychmiast ignoruje wiadomość.

Zdobycie własnego telefonu to ważny kamień milowy niezależności dla nastolatków. To także moment, w którym koordynacja wizyt opieki zdrowotnej staje się znacznie bardziej skomplikowana. Nastolatek ma własny numer, własne wiadomości, własny kalendarz - i absolutnie żadnych systemów do odpowiedzialnego zarządzania którymkolwiek z nich.

Problem przepływu informacji

Zanim nastolatek miał własny telefon, kontrolował Pan/Pani cały rurociąg informacyjny. Potwierdzenia wizyt przychodziły do Pana/Pani. SMS-owe przypomnienia trafiały na Pana/Pani urządzenie. Miał Pan/Pani pełną widoczność każdej komunikacji dotyczącej opieki zdrowotnej.

Teraz gabinet świadczeniodawcy wysyła SMS-em przypomnienia o wizytach na telefon nastolatka. Nastolatek widzi wiadomość, myśli „Zapamiętam to" i natychmiast zapomina. Zanim zdaje sobie Pan/Pani sprawę, że w przyszłym tygodniu jest wizyta, jest już za późno, by coś zaaranżować.

Rozwiązaniem nie jest próba utrzymania starego systemu, gdzie wszystko przychodzi do Pana/Pani. Nastolatek jest za stary na taki poziom nadzoru, a większość świadczeniodawców i tak nie będzie współpracować. Zamiast tego potrzebują Państwo nowych systemów, które działają z niezależnością nastolatka, jednocześnie zapewniając, że ma Pan/Pani informacje potrzebne do koordynacji.

Konfigurowanie współdzielonych kalendarzy

Najważniejszym krokiem, gdy nastolatek dostaje własny telefon, jest natychmiastowe skonfigurowanie systemu współdzielonego kalendarza - zanim wykształcą własne złe nawyki.

Należy wybrać platformę kalendarza, której używa cała rodzina. Kalendarz Google działa dobrze, ponieważ jest międzyplatformowy i większość nastolatków ma już konta Google do szkoły. Kalendarz Apple działa, jeśli wszyscy używają urządzeń Apple. Konkretna platforma ma mniejsze znaczenie niż wybranie jednej i konsekwentne jej używanie.

Należy utworzyć kalendarz „Opieka zdrowotna rodziny", który wszyscy udostępniają. Nastolatek dodaje swoje wizyty do tego kalendarza. Pan/Pani może widzieć ich wizyty i dodawać swoje. Rodzeństwo może widzieć, które dni są zajęte, niekoniecznie znając prywatne szczegóły medyczne.

Należy przejść przez konfigurację z nastolatkiem. Nie mówić tylko „używaj kalendarza". Pokazać mu: jak dodawać wydarzenia ze wszystkimi niezbędnymi szczegółami (świadczeniodawca, lokalizacja, godzina), jak ustawić przypomnienia, które faktycznie przyciągną jego uwagę, jak udostępnić kalendarz, jeśli jeszcze tego nie zrobili oraz jak sprawdzać kalendarz przed zaangażowaniem się w inne zobowiązania.

Należy skonfigurować kalendarz na ich telefonie razem. Zainstalować aplikację, zalogować się, zweryfikować, że współdzielony kalendarz się pojawia, przetestować, czy wydarzenia się synchronizują i stworzyć razem ich pierwsze kilka wydarzeń, aby wzmocnić proces.

Zarządzanie potwierdzeniami wizyt

Gabinety lekarskie wysyłają potwierdzenia wizyt i przypomnienia na numer telefonu w aktach. Gdy nastolatek ma własny telefon, należy strategicznie zaktualizować jego dane kontaktowe.

W przypadku niektórych świadczeniodawców ma sens pozostawienie Pana/Pani numeru jako głównego kontaktu. Pediatra nastolatka, którego widział od urodzenia? Może Pana/Pani numer pozostaje główny do 18 roku życia. Ich długoterminowy specjalista dla schorzenia przewlekłego? Pana/Pani nadzór może być uzasadniony.

W przypadku innych świadczeniodawców numer nastolatka powinien być główny. Ich ortodonta? Numer nastolatka. Ich dermatolog? Numer nastolatka. Rutynowa opieka, którą mogą zarządzać niezależnie? Numer nastolatka.

Gdy numer nastolatka jest główny, należy dodać siebie jako dodatkowy kontakt lub kontakt awaryjny. Wiele systemów świadczeniodawców pozwala na wiele numerów telefonów. Należy poprosić, aby gabinet zapisał w systemie: „Proszę potwierdzać wizyty zarówno z pacjentem, jak i rodzicem".

Niektóre gabinety będą to robić niezawodnie. Inne nie. Należy zaakceptować, że nie będzie się miało doskonałej widoczności każdego potwierdzenia.

Nauczanie zarządzania wiadomościami tekstowymi

Nastolatek otrzymuje SMS-y z potwierdzeniem wizyt. Czy wie, co z nimi zrobić?

Prawdopodobnie nie. Wielu nastolatków traktuje SMS-y z wizytami jak powiadomienia z mediów społecznościowych - zerka na nie i natychmiast zapomina. Nauczenie nastolatka faktycznego przetwarzania tych wiadomości jest kluczowe.

Należy stworzyć konkretny protokół dla SMS-ów związanych z wizytami. Gdy nastolatek otrzymuje potwierdzenie wizyty, powinien: przeczytać całą wiadomość natychmiast, potwierdzić datę i godzinę mentalnie, dodać to do kalendarza właśnie teraz (nie później), ustawić przypomnienia i wysłać SMS-em lub pokazać Panu/Pani potwierdzenie.

Ten ostatni krok - pokazanie Panu/Pani potwierdzenia - łączy ich niezależność z Pana/Pani potrzebami koordynacyjnymi. Zarządzają wizytą sami, ale Pan/Pani jest świadomy, że istnieje.

Niektórzy nastolatki potrzebują telefonicznych przypomnień, by sprawdzać SMS-y z wizytami. Codzienne przypomnienie o 19:00, które mówi „Sprawdź SMS-y z wizytami dzisiaj", może wychwycić wiadomości, które w przeciwnym razie zignorowaliby.

Problem systemu przypomnień

Nastolatki są okropne w odpowiadaniu na wcześniejsze przypomnienia. Przypomnienie 24 godziny przed wizytą jest bezużyteczne, jeśli spojrzą na nie, pomyślą „okej, to jutro" i potem znów zapomną 10 minut później.

Nastolatek potrzebuje warstwowego systemu przypomnień: tydzień wcześniej (daje czas na zaaranżowanie transportu i przygotowanie), 24 godziny wcześniej (potwierdza, że wciąż się odbywa), rano w dniu (końcowe przypomnienie o przygotowaniu) i godzinę wcześniej (czas na wyjście).

Ale oto problem: większość systemów wizyt wysyła tylko jedno przypomnienie. Nastolatek musi stworzyć własne dodatkowe przypomnienia.

Gdy nastolatek dodaje wizytę do kalendarza, należy nauczyć go ustawiania wielu alertów w różnych odstępach. Aplikacje kalendarzy na to pozwalają - to tylko ustawienie, którego większość ludzi nie używa.

Należy pokazać nastolatkowi, jak dostosować alerty dla różnych typów wizyt. Może wizyty u ortodonty potrzebują tylko jednego przypomnienia, ponieważ są rutynowe. Ale nowa konsultacja ze specjalistą potrzebuje wielu przypomnień plus notatki o przyniesieniu dokumentów.

Koordynacja transportu

Zanim nastolatek miał własny telefon, wiedział Pan/Pani o każdej wizycie i mógł zaplanować transport. Teraz wizyty mogą być umawiane bez Pana/Pani wiedzy aż do dnia wcześniej - lub w dniu wizyty.

Należy stworzyć wyraźne zasady dotyczące planowania transportu. Nastolatek może umawiać wizyty niezależnie, ale musi potwierdzić ustalenia transportowe co najmniej 48 godzin wcześniej.

To może oznaczać: wysłanie SMS-em szczegółów wizyty, jak tylko zostanie umówiona, dodanie notatek transportowych do współdzielonego wydarzenia kalendarza („Mama wiezie" lub „Dostanę podwózkę z mamą Sarah") oraz ponowne potwierdzenie planu dzień wcześniej.

Dla nastolatków, którzy sami jeżdżą, należy wymagać potwierdzenia: że wiedzą, jak tam dojechać, gdzie zaparkować, kiedy muszą wyjechać uwzględniając ruch oraz że zablokowali odpowiedni czas przed i po.

Wielu nastolatków niedoszacowuje czasu podróży lub zapomina uwzględnić parkowanie. Wizyta o 14:00, która wymaga 20 minut jazdy plus 10 minut parkowania plus 5 minut znalezienia gabinetu, oznacza wyjazd o 13:25, nie 13:55.

Dostęp do portalu i zarządzanie logowaniem

Wiele portali pacjenta wymaga oddzielnych kont dla pacjentów w wieku 12 lat i starszych. Nastolatek potrzebuje teraz własnych danych logowania do portalu.

To tworzy zarówno okazję, jak i wyzwanie. Okazję, ponieważ nastolatek może nauczyć się zarządzać własnymi informacjami o opiece zdrowotnej. Wyzwanie, ponieważ zapomną hasła 47 razy.

Należy skonfigurować konta portalu nastolatka razem. Użyć ich telefonu, aby dane logowania były zapisane na ich urządzeniu. Włączyć logowanie biometryczne (odcisk palca lub identyfikator twarzy), aby nie musieli ciągle pamiętać haseł.

W przypadku wrażliwych portali, do których nie powinni stracić dostępu, należy rozważyć użycie menedżera haseł. Nauczyć nastolatka, jak go odpowiedzialnie używać. To dobra umiejętność życiowa niezależnie od zastosowań w opiece zdrowotnej.

Należy zdecydować razem, jakie informacje z portalu będą udostępniać Panu/Pani. Może pokażą Panu/Pani harmonogramy wizyt, ale nie szczegółowe notatki z wizyt. Być może ma Pan/Pani własny dostęp pełnomocnika do niektórych portali, ale nie innych.

Tworzenie odpowiedzialności bez mikrozarządzania

Nastolatek musi nauczyć się odpowiedzialności za swoje wizyty, ale to nie znaczy, że porzuca Pan/Pani cały nadzór.

Należy skonfigurować punkty kontrolne odpowiedzialności, które weryfikują, że zarządzają sprawami, bez mikrozarządzania każdym szczegółem. Na przykład:

Niedzielne wieczorne odprawy rodzinne, gdzie wszyscy przeglądają nadchodzący tydzień. Nastolatek wspomina o wizytach, które ma. Pan/Pani weryfikuje plany transportowe bez przesłuchiwania go o szczegóły medyczne.

Współdzielona notatka „nadchodzące wizyty", którą wszyscy aktualizują. Nastolatek dodaje tam swoje wizyty. Pan/Pani zerka na nią co tydzień, by sprawdzić, czy nic nie przepada przez szczeliny.

Okresowe audyty kalendarza, gdzie porównuje Pan/Pani kalendarz nastolatka z potwierdzeniami wizyt, które ma Pan/Pani. To wychwytuje wizyty, które zapomnieli wprowadzić.

Te punkty kontrolne zapewniają nadzór bez zawisania. Nastolatek zarządza własnymi wizytami, ale wie, że Pan/Pani weryfikuje, że sprawy są załatwiane.

Gdy wizyty są opuszczane

Pomimo najlepszych wysiłków wszystkich, wizyty będą opuszczane. Nastolatek zapomina. System przypomnień zawodzi. Transport się nie udaje.

Należy stworzyć jasny protokół dla opuszczonych wizyt: nastolatek odkrywa to (miejmy nadzieję, zanim Pan/Pani), nastolatek dzwoni, by natychmiast zmienić termin, nastolatek wdraża środek zapobiegawczy na następny raz oraz nastolatek płaci wszelką opłatę za opuszczoną wizytę z własnych pieniędzy.

Kluczem jest uczynienie tego ich problemem do rozwiązania, nie Pana/Pani. Może Pan/Pani pomóc im przemyśleć, co poszło nie tak i jak temu zapobiec, ale oni wykonują pracę naprawiania tego.

Jeśli wizyty są konsekwentnie opuszczane pomimo systemów, należy ponownie ocenić, czy nastolatek jest gotowy na ten poziom niezależności. Niektórzy nastolatki potrzebują więcej nadzoru dłużej.

Zarządzanie wieloma kanałami komunikacji

Świadczeniodawcy opieki zdrowotnej używają wielu metod komunikacji: rozmowy telefoniczne, wiadomości tekstowe, e-maile, wiadomości z portalu i pocztę fizyczną. Nastolatek musi monitorować wszystkie te kanały.

Większość nastolatków religijnie sprawdza SMS-y, ale ignoruje e-maile i nigdy nie loguje się do portali. To tworzy luki, gdzie ważne informacje są pomijane.

Należy stworzyć cotygodniową rutynę, gdzie nastolatek sprawdza wszystkie kanały komunikacji opieki zdrowotnej: skrzynkę odbiorczą e-mail (wyszukać nazwiska świadczeniodawców), wiadomości z portalu pacjenta, pocztę głosową (tak, nastolatki muszą to sprawdzać) oraz wszelką pocztę fizyczną, która przyszła do domu.

To cotygodniowe sprawdzenie wychwytuje rzeczy, które się prześlizgnęły. Wiadomość z portalu o zmianie harmonogramu. E-mail z instrukcjami przed wizytą. Poczta głosowa o autoryzacji ubezpieczenia.

Postępowanie w sytuacjach awaryjnych

Należy nauczyć nastolatka, jak postępować w sytuacjach opieki zdrowotnej, które nie mogą czekać na zaplanowane wizyty.

Muszą wiedzieć: kiedy natychmiast zadzwonić do Pana/Pani kontra samodzielnie załatwić, jak określić, czy coś wymaga pilnej opieki, do kogo dzwonić w przypadku różnych typów problemów (linia pielęgniarska po godzinach, pilna opieka, izba przyjęć) oraz jakie informacje będą potrzebować świadczeniodawcy (objawy, leki, ubezpieczenie).

Należy odegrać niektóre scenariusze. „Jesteś w szkole i Twoja choroba przewlekła się nasila. Co robisz?" Przejść razem przez drzewo decyzyjne.

Granice prywatności i udostępnianie informacji

Własny telefon nastolatka tworzy naturalne granice prywatności. Nie może Pan/Pani już swobodnie zerknąć na ich potwierdzenia wizyt, ponieważ są na ich urządzeniu, nie Pana/Pani.

To jest rozwojowo odpowiednie. Nastolatki potrzebują pewnej prywatności w opiece zdrowotnej. Ale potrzebuje Pan/Pani także wystarczająco informacji do koordynacji i bezpieczeństwa. Zrozumienie uwag dotyczących prywatności przy zarządzaniu opieką zdrowotną kogoś innego dotyczy nastolatków tak samo jak starzejących się rodziców - zasady równoważenia nadzoru z autonomią są podobne.

Należy stworzyć wyraźne umowy dotyczące tego, co jest udostępniane: daty i godziny wizyt (zawsze), istotne diagnozy lub zmiany zdrowotne (zawsze), przepisane leki (zawsze), szczegóły delikatnych wizyt (wybór nastolatka) oraz wyniki rutynowych wizyt (wybór nastolatka).

Należy jasno powiedzieć, że to nie chodzi o Pana/Pani wścibstwo - chodzi o zapewnienie, że otrzymują odpowiednią opiekę i utrzymanie koordynacji gospodarstwa domowego. Gdy musi Pan/Pani udostępnić informacje o wizytach członkom rodziny, posiadanie ustalonych granic sprawia, że proces przebiega płynniej.

Technologia, która faktycznie pomaga

Należy szukać narzędzi, które łączą niezależność nastolatka z Pana/Pani potrzebami koordynacyjnymi bez bycia inwazyjnymi.

Aplikacje współdzielonego kalendarza z odpowiednimi ustawieniami widoczności pozwalają wszystkim widzieć harmonogramy bez czytania prywatnych szczegółów. Aplikacje organizacji rodzinnej zaprojektowane dla nastolatków mogą zawierać funkcje koordynacji wizyt. Niektóre aplikacje pozwalają na skonfigurowanie automatycznych odpraw („Czy dodałeś tę wizytę do kalendarza?") bez ciągłego marudzenia.

Najlepsze rozwiązania technologiczne wydają się pomocne dla nastolatka, a nie nadzorem. Jeśli doświadczają tego jako monitorowanie każdego ich ruchu, znajdą obejścia.

Sekcja 4: Zaawansowane tematy

Przygotowanie do przejścia do college'u

Jeśli nastolatek idzie na studia, należy zacząć przygotowywać do całkowitej niezależności w opiece zdrowotnej co najmniej rok wcześniej.

Do ostatniej klasy szkoły średniej powinni umawiać wszystkie swoje wizyty, zarządzać wszystkimi swoimi lekami, komunikować się bezpośrednio ze świadczeniodawcami, znać informacje o swoim ubezpieczeniu oraz zajmować się odnawianiem recept.

Należy pomóc im znaleźć świadczeniodawców w pobliżu college'u. Jeśli mają trwające schorzenia, należy nawiązać opiekę ze świadczeniodawcami w rejonie college'u przed przeprowadzką. Upewnić się, że wiedzą, jak postępować z awariami opieki zdrowotnej z dala od domu.

Przed wyjazdem na studia należy poprosić i pobrać pełną dokumentację medyczną od obecnych świadczeniodawców - posiadanie tej historii dostępnej znacznie ułatwia nawiązanie opieki w ośrodkach zdrowia college'u. Zrozumieć, jak ubezpieczenie działa dla opieki poza siecią lub opieki w innym stanie, ponieważ ośrodki zdrowia college'u mogą nie być w sieci Pana/Pani planu. Skonfigurować protokoły kontaktu awaryjnego: do kogo powinni dzwonić najpierw (zdrowie kampusu, Pan/Pani, 911), jak się z Panem/Panią skontaktować w pilnych, ale nie awaryjnych sytuacjach oraz jak postępować z opieką poza kampusem, jeśli potrzeba.

Należy stworzyć listę kontrolną niezależności w opiece zdrowotnej dla przygotowania do college'u: nawiązana opieka z głównym świadczeniodawcą w pobliżu college'u, zrozumienie pokrycia ubezpieczeniowego i jak z niego korzystać (w tym procedury poza siecią), wiedza, jak uzyskać dostęp do usług zdrowia psychicznego przez college, systemy odnawiania recept, które działają na odległość, umiejętność umawiania wizyt bez pomocy rodzicielskiej oraz pełna dokumentacja medyczna i karty ubezpieczeniowe łatwo dostępne.

Wszystko, co teraz konfigurują Państwo - współdzielone kalendarze, protokoły komunikacji, punkty kontrolne odpowiedzialności - to nie tylko zarządzanie wizytami. To nauczanie odpowiedzialności i budowanie umiejętności, które będą używać przez całe życie.

Gdy niezależność nie działa

Czasami stopniowana niezależność nie postępuje. Pana/Pani 17-latek wciąż zapomina każdą wizytę pomimo przypomnień. Pana/Pani 16-latek odmawia umawiania potrzebnych wizyt kontrolnych. Pana/Pani nastolatek z cukrzycą nie zarządza niezawodnie swoim schorzeniem.

Gdy niezależność nie działa, odpowiednie jest cofnięcie się z większym nadzorem. To nie jest porażka - to rozpoznanie, że nastolatek potrzebuje więcej wsparcia, niż początkowo Pan/Pani myślał.

Należy być szczerym z nastolatkiem: „Próbowałem dać Ci większą niezależność w opiece zdrowotnej, ale wizyty są opuszczane i to nie jest bezpieczne. Musimy wypróbować inny system".

Celem jest wciąż niezależność, ale harmonogram może wymagać spowolnienia. Niektórzy nastolatki potrzebują więcej rusztowania przez dłuższy czas.

Równoważenie bezpieczeństwa i prywatności

Najtrudniejszą częścią zarządzania opieką zdrowotną nastolatka jest wiedza, kiedy priorytetowo traktować bezpieczeństwo nad prywatnością.

Czy powinien Pan/Pani honorować prośbę nastolatka, by nie dzielić się informacjami z jego drugim rodzicem? Jeśli podejrzewa Pan/Pani, że nastolatek nie bierze przepisanych leków, ale nie chce tego omówić, czy kontaktować się ze świadczeniodawcą? Gdy nastolatek odmawia zalecanej wizyty, czy powinien Pan/Pani wymusić sprawę?

Nie ma uniwersalnej odpowiedzi. Należy rozważyć: czy istnieje prawdziwe ryzyko bezpieczeństwa, czy tylko Pana/Pani zmartwienie? Czy nastolatek ma prawne prawo odmówić? Czy martwi się Pan/Pani prawdziwym problemem, czy po prostu czuje się niekomfortowo z niezależnością?

W razie wątpliwości należy skupić się na bezpieczeństwie. Naruszona granica prywatności może być naprawiona. Szkoda wynikająca z nieodpowiedniej opieki zdrowotnej nie może.

Prawdziwy cel

Należy pamiętać, że celem nie jest doskonałe zarządzanie wizytami teraz. To nauczenie nastolatka kompetentnego zarządzania własną opieką zdrowotną, zanim będzie prawnie niezależny.

Opuszczone wizyty służą jako okazje do nauki. Błędy w umawianiu zapewniają praktykę na poprawienie tego następnym razem. Każdy konflikt o prywatność to szansa na omówienie granic i odpowiedzialności.

Pana/Pani nastolatek początkowo będzie w tym zły. Zapomni wizyty, źle zrozumie instrukcje i podejmie złe decyzje. To normalne i oczekiwane. Pana/Pani zadaniem jest zapewnienie wystarczającego nadzoru, by zapobiec poważnej szkodzie, jednocześnie dając wystarczającą niezależność, by uczyć się na błędach.

Zanim będą dorosłymi, powinni być w stanie niezawodnie umawiać własne wizyty, rozumieć pokrycie ubezpieczeniowe, skutecznie komunikować się ze świadczeniodawcami, niezależnie zarządzać lekami oraz wiedzieć, kiedy potrzebują pomocy.

To jest cel - nie kontrolowanie ich opieki zdrowotnej, ale przygotowanie ich do samodzielnego zarządzania nią.

Najczęściej zadawane pytania

W jakim wieku mój nastolatek powinien zacząć zarządzać własnymi wizytami lekarskimi? Należy zacząć nauczanie zarządzania wizytami około 13-14 roku życia z wizytami o niskiej stawce, takimi jak coroczne badania kontrolne. Do 16-17 roku życia większość nastolatków powinna samodzielnie załatwiać rutynowe umawianie z Panem/Panią jako zapasowym. Konkretny harmonogram zależy od dojrzałości i umiejętności organizacyjnych nastolatka - niektórzy potrzebują więcej wsparcia niż inni.

Czy mój nastolatek może odmówić leczenia medycznego, które uważam, że potrzebuje? To zależy od ich wieku i rodzaju leczenia. Nastolatki zazwyczaj mają prawne prawa do wyrażenia zgody na niektóre rodzaje opieki lub odmowy jej (zdrowie psychiczne, zdrowie reprodukcyjne) zaczynając od około 12-14 roku życia. W przypadku innej opieki rodzice na ogół mają władzę do 18 roku życia. Jednak wymuszanie niechcianej opieki medycznej na starszych nastolatkach rzadko jest skuteczne - należy skupić się na zrozumieniu ich obaw i budowaniu zgody.

Jak postępować z prawami nastolatka do prywatności w opiece zdrowotnej, gdy płacę za ich ubezpieczenie? Płacenie za ubezpieczenie nie nadpisuje prawnych praw nastolatka do prywatności. Świadczeniodawcy opieki zdrowotnej muszą szanować prywatność nastolatka dla chronionych kategorii opieki, niezależnie od tego, kto płaci. Może Pan/Pani poprosić, aby informacje rozliczeniowe przychodziły do Pana/Pani bez dostępu do szczegółowych dokumentów medycznych. Należy skupić się na tym, co musi Pan/Pani wiedzieć dla bezpieczeństwa i koordynacji, zamiast wymagać pełnego ujawnienia.

Czy powinienem uczestniczyć w wizytach terapeutycznych mojego nastolatka? Nie, chyba że terapeuta konkretnie prosi o sesje rodzinne. Indywidualna terapia nastolatka powinna być prywatna. Jednak może Pan/Pani i powinien komunikować się z terapeutą na temat logistyki, czy nastolatek regularnie uczestniczy i ogólnych postępów bez wymagania ujawnienia treści sesji. Wielu terapeutów oferuje także okresowe odprawy z rodzicami oddzielne od sesji nastolatka.

Co zrobić, jeśli mój nastolatek ciągle opuszcza wizyty pomimo przypomnień? Opuszczanie wizyt sygnalizuje, że nie są jeszcze gotowi na pełną niezależność. Należy cofnąć się z większym nadzorem - zweryfikować, że dodali wizyty do kalendarza, wysłać własne przypomnienia i potwierdzić plany transportowe. Należy stworzyć logiczne konsekwencje (oni zmieniają termin, oni płacą opłaty), a nie karzące. Jeśli opuszczanie wizyt trwa, potrzebują więcej struktury i mniej autonomii czasowo.

Czy powinienem trzymać wizyty lekarskie nastolatka na moim telefonie, czy kazać mu zarządzać własnym kalendarzem? Obydwa. Należy użyć systemu współdzielonego kalendarza, gdzie nastolatek dodaje wizyty na swoje urządzenie, a Pan/Pani może je oglądać na swoim. To daje im własność, jednocześnie zapewniając widoczność do koordynacji. Współdzielone podejście uczy odpowiedzialności przy zachowaniu odpowiedniego nadzoru rodzicielskiego podczas przejścia do niezależności.

Co zrobić, jeśli mój nastolatek ciągle ignoruje SMS-owe przypomnienia o wizytach? Należy skonfigurować wiele warstw przypomnień w różnych odstępach (tydzień, 24 godziny, rano w dniu, godzinę wcześniej). Niech nastolatek dostosuje alerty kalendarza poza tym, co wysyła świadczeniodawca. Jeśli przypomnienia są nadal ignorowane, należy wdrożyć środki odpowiedzialności, takie jak płacenie opłat za opuszczone wizyty z własnych pieniędzy, co sprawia, że konsekwencje są bardziej natychmiastowe.

Jak mogę sprawić, by gabinety lekarskie wysyłały SMS-y zarówno do mnie, jak i do nastolatka o wizytach? Należy poprosić, aby gabinety dodały Pana/Panią jako dodatkowy kontakt lub kontakt awaryjny w systemie. Poprosić o zanotowanie „Proszę potwierdzać wizyty zarówno z pacjentem, jak i rodzicem". Niektóre gabinety będą to robić niezawodnie, inne nie. W przypadku krytycznych wizyt należy utrzymać swój numer jako główny kontakt, stopniowo przenosząc rutynowe wizyty na numer nastolatka.

W jakim wieku nastolatki powinny zarządzać własnymi kontami portalu pacjenta? Wiele dużych systemów zdrowia tworzy dostęp do portalu specyficzny dla nastolatków około 13 roku życia i ogranicza to, co rodzice mogą widzieć, więc należy sprawdzić politykę świadczeniodawcy, by zrozumieć, kiedy wymagane są oddzielne logowania. Należy skonfigurować ich konta razem na ich urządzeniu z włączonym logowaniem biometrycznym. Zacząć od posiadania dostępu pełnomocnika i stopniowo zmniejszać zaangażowanie, gdy wykazują kompetencję. Do 16-17 roku życia większość nastolatków powinna zarządzać rutynowymi zadaniami portalu niezależnie, jednocześnie konsultując się z Panem/Panią w istotnych decyzjach zdrowotnych.

Jak mogę nauczyć nastolatka postępowania z wizytami lekarskimi bez mikrozarządzania nim? Należy ustanowić regularne punkty kontrolne odpowiedzialności zamiast ciągłego monitorowania. Cotygodniowe odprawy harmonogramu rodzinnego, audyty współdzielonego kalendarza i wyraźne wymagania koordynacji transportu zapewniają nadzór bez zawisania. Pozwolić im doświadczyć naturalnych konsekwencji opuszczonych wizyt (kłopoty ze zmienianiem terminu, płacenie opłat), podczas gdy wciąż jesteś dostępny, by pomóc im uczyć się na błędach.

Powiązane artykuły

Zarządzanie opieką zdrowotną nastolatków wymaga równoważenia niezależności z nadzorem. Appointment Adder pomaga koordynować wizyty rodzinne, jednocześnie szanując prywatność każdej osoby - idealny dla rodzin z nastolatkami uczącymi się niezależności w opiece zdrowotnej. Wypróbuj za darmo na appointmentadder.com