Управление медицинской помощью подросткам: от прав на конфиденциальность до их первого телефона

Авторы Sarah & Paul - руководитель программ, защитник прав пацие

нтов и консультант по медицинским технологиям с опытом в навигации хронической помощи и программном обеспечении медицинских практик.

Быстрая навигация:

Понимание медицинской помощи подросткам - Если Вы новичок в правах на конфиденциальность подростков и проблемах развития
Построение систем для успеха - Если Вам нужны практические системы для постепенной независимости
Когда они получают собственный телефон - Если Ваш подросток только что получил свой первый телефон и координация теперь усложнилась
Расширенные темы - Если Вы управляете хроническими состояниями, психическим здоровьем или подготовкой к колледжу

Вашей 16-летней дочери только что подарили первый смартфон. Она в восторге от независимости, социальной связи, ощущения почти взрослости. Затем она получает текстовое напоминание о ее назначении к дерматологу во вторник, и вдруг она спрашивает, почему Вам нужно знать каждый раз, когда она идет к врачу.

Добро пожаловать в сложный мир управления медицинской помощью подросткам — достаточно взрослых, чтобы хотеть конфиденциальности, но не совсем готовых справляться со всем самостоятельно. Добавьте юридическую реальность, что подростки имеют права на конфиденциальность медицинской помощи, начиная с возраста 12-14 лет в большинстве штатов, и Вы ориентируетесь в минном поле родительской ответственности против автономии подростков.

Вызов не только логистический — хотя координация назначений с графиком подростка и их новым телефоном достаточно сложна. Это также эмоциональное, юридическое и технологическое. Как Вы обеспечиваете, что Ваш подросток действительно посещает назначения и получает соответствующую помощь, одновременно уважая их растущую потребность в конфиденциальности и независимости?

Раздел 1: Понимание медицинской помощи подросткам

Понимание прав на конфиденциальность медицинской помощи для подростков

Вот что многие родители не осознают: Ваш подросток имеет законные права на конфиденциальность медицинской помощи, которые заменяют Вашу родительскую власть в определенных ситуациях.

Начиная примерно с возраста 12-14 лет, в зависимости от Вашего штата, подростки могут дать согласие на определенные типы медицинской помощи без родительского разрешения или знания. Это обычно включает лечение психического здоровья, услуги по проблемам злоупотребления веществами, медицинскую помощь сексуального и репродуктивного здоровья и лечение инфекций, передающихся половым путем.

К 18 годам Ваш ребенок имеет полные права на медицинскую конфиденциальность. Законно, поставщики медицинских услуг не могут делиться информацией с Вами без явного разрешения Вашего взрослого ребенка — даже если Вы платите за их страхование.

Но даже до 18 лет многие поставщики медицинских услуг соблюдают запросы подростков на конфиденциальность для рутинной помощи. Если Ваш 16-летний просит врача не делиться чем-то с Вами, многие поставщики выполнят это, если нет проблем безопасности.

Это не поставщики являются сложными. Это они признают, что подросткам нужна некоторая конфиденциальность медицинской помощи, чтобы получать необходимую помощь. Исследования показывают, что подростки избегают обращения за медицинской помощью для деликатных вопросов, если они думают, что их родителям будет рассказано все.

Понимание этих прав на конфиденциальность помогает Вам работать в рамках системы, а не бороться против нее. Вы не теряете контроль над медицинской помощью Вашего ребенка — Вы помогаете им научиться управлять ею самостоятельно, пока Вы все еще здесь, чтобы поймать большие проблемы.

Вызов развития

Подростки существуют в расстраивающей средней зоне. Они способны понимать медицинскую информацию, делать базовые назначения и управлять простыми режимами лекарств. Но они также импульсивны, забывчивы и чрезмерно уверены в своих способностях.

Ваш подросток искренне верит, что он запомнит свое назначение к ортодонту в следующую среду. Он не запомнит. Он уверен, что может попасть на назначение к дерматологу после школы. Он забудет и пойдет гулять с друзьями вместо этого.

Это не безответственность или непослушание — это нормальное развитие мозга подростков. Префронтальная кора, ответственная за планирование и импульсивный контроль, не полностью развита до середины 20-х годов. Ваш подросток буквально еще не имеет аппаратного обеспечения мозга для надежного управления назначениями.

Тем не менее им нужно научиться этим навыкам. Они будут законно независимыми взрослыми через несколько лет, ответственными за собственную медицинскую помощь. Если Вы управляете всем для них сейчас, они попадут в колледж с нулевой идеей, как запланировать назначение к врачу или обновить рецепт.

Ваша работа — поддерживать их растущую независимость, одновременно предотвращая пробелы медицинской помощи, вызванные неполным развитием.

Раздел 2: Построение систем для успеха

Создание системы постепенной независимости

Решение не является контролем "все или ничего". Это постепенное увеличение ответственности Вашего подростка за их медицинскую помощь, одновременно поддерживая соответствующий надзор.

Прогрессия может выглядеть так:

Возраст 13: Вы обрабатываете все планы и посещаете все назначения
Возраст 14-15: Они учатся планировать с Вашей помощью и посещать рутинные визиты одни
Возраст 16-17: Они планируют независимо с Вами как резервом, управляют большинством назначений одни, сообщают о значительных проблемах здоровья
Возраст 18: Полностью независимы, но Вы доступны как ресурс, когда нужно

Эта постепенная система признает растущую способность, одновременно признавая, что подросткам нужна поддержка. Они еще не взрослые, но они и не дети.

Конкретный временной план зависит от Вашего индивидуального подростка. Некоторые 15-летние являются чрезвычайно организованными и ответственными. Другие в 17 лет все еще нуждаются в значительной поддержке. Настройте систему в соответствии с фактическими способностями Вашего подростка, а не их возрастом.

Планирование назначений: кто что делает

Обучение подростков планировать собственные назначения сложнее, чем кажется. Им нужно знать:

Какого врача им нужно увидеть и почему
Как найти контактную информацию поставщика
Какую информацию им нужно будет предоставить (страхование, причина визита)
Как выбирать между доступными временами назначений
Как добавить назначение к календарю, который они действительно будут проверять

Начните с назначений с низкими ставками. Ежегодный осмотр Вашего подростка — это хороший первый опыт самостоятельного планирования. Ставки низкие, офис поставщика знаком, и Вы можете вмешаться, если что-то пойдет не так.

Пройдите первые несколько раз вместе. Позвоните в офис с Вашим подростком, который слушает, показывая им, какую информацию предоставлять. Попросите их сделать звонок с Вами в комнате, чтобы Вы могли помочь, если они застрянут.

Создайте контрольный список планирования, на который они могут ссылаться:

Имя поставщика и телефонный номер
Имя пациента и дата рождения
Информация о страховании
Причина визита и любые симптомы
Предпочтительные диапазоны дат и времени
Вопросы о подготовке или документах

Многие подростки находят планирование по телефону тревожным. Если поставщик предлагает онлайн-планирование, это может быть легче для Вашего подростка управлять независимо.

Проблема календаря

Вашему подростку нужна система календаря, которую он действительно будет использовать. Прекрасный общий семейный календарь, который Вы поддерживаете, бесполезен, если они никогда на него не смотрят.

Большинство подростков живут на своих телефонах. Их календарь должен быть на их телефоне с напоминаниями, которые они не могут игнорировать. Помогите им настроить приложение календаря на их телефоне с автоматическими напоминаниями за 24 часа до назначений, дополнительными напоминаниями утром назначений, встроенным временем поездки, чтобы напоминания учитывали прибытие туда, и достаточной детализацией назначения, чтобы они помнили, зачем они идут.

Рассмотрите возможность сохранения параллельной системы для себя — общего календаря, где также появляются назначения Вашего подростка, чтобы Вы могли подсказать, если нужно. Это не микроуправление; это соответствующий надзор для кого-то, кто все еще учится управлять назначениями. Больше о создании систем семейной координации смотрите в нашем полном руководстве.

Некоторые семьи используют приложения общего календаря, где каждый человек управляет собственными событиями, но все могут видеть графики других. Это дает Вашему подростку собственность, одновременно поддерживая Вашу видимость.

Логистика транспорта

Транспорт часто является реальным барьером для посещения назначений подростками. Ваш 15-летний не может водить себя. Ваш 16-летний имеет права, но, возможно, еще не должен водить один к незнакомым местам. Даже Вашему 17-летнему может понадобиться резерв, если назначения конфликтуют со школой или деятельностью.

Создайте четкие протоколы транспорта перед планированием назначений. Для каждого назначения решите: Может ли Ваш подросток добраться туда независимо (ходьба, велосипед, общественный транспорт)? Нужно ли Вам отвезти их? Может ли помочь другой родитель, брат/сестра или друг? Подходит ли сервис совместных поездок для этого назначения?

Заблокируйте время транспорта в собственном календаре сразу, когда назначения запланированы. Не ждите до недели перед тем, чтобы выяснить, как Ваш подросток туда попадет.

Для назначений, где Ваш подросток водит себя, подтвердите, что они знают, как туда добраться, где парковаться, какой вход использовать, и сколько обычно занимает назначение, чтобы они не планировали обязательства один за одним.

Решение, когда посещать назначения

Выяснить, какие назначения требуют Вашего присутствия, а какие Ваш подросток может обработать один, сложно. Рассмотрите:

Для рутинных осмотров со знакомыми поставщиками подростки обычно могут посещать одни к возрасту 14-15 лет. Для первых визитов к новым поставщикам посещайте вместе в течение средней школы. Для назначений, включающих значительные диагнозы или решения о лечении, Ваше присутствие уместно независимо от возраста Вашего подростка. Для деликатных назначений, где Ваш подросток просит конфиденциальности, уважьте это, если нет проблем безопасности.

Когда Вы посещаете, оставайтесь в зале ожидания, если Ваш подросток не просит Вас войти или поставщик не запрашивает это. Это дает им некоторую конфиденциальность, одновременно держа Вас доступными.

После этого уважайте границы Вашего подростка относительно того, чем они делятся. Вы можете спросить "Как прошло?" без требования детальной медицинской информации, которую они имеют право сохранять конфиденциальной.

Управление потоком информации

Вам нужно достаточно информации, чтобы обеспечить соответствующую помощь Вашему подростку, но не так много, чтобы нарушить их конфиденциальность или автономию.

Создайте четкие соглашения о том, какой информацией делиться: даты и времена назначений (для целей координации), новые диагнозы или значительные изменения здоровья, назначенные лекарства (для безопасности и управления обновлением), требования последующих действий или направлений, и все, что влияет на школу или деятельность.

Вашему подростку не обязательно делиться деталями деликатных назначений, конкретными обсуждаемыми симптомами, если они не выбирают это, личными разговорами с поставщиками, или медицинской информацией, которую они имеют законное право сохранять конфиденциальной.

Некоторые семьи используют тест "нужно знать". Спросите себя, действительно ли Вам нужна конкретная информация для безопасности или координации, или просто хотите знать из-за родительского беспокойства.

Исключение психического здоровья

Медицинская помощь психического здоровья для подростков особенно деликатна. Многие штаты дают подросткам явные права на конфиденциальность для лечения психического здоровья, признавая, что некоторые подростки не обратятся за помощью, если родителям будет рассказано все.

Если Ваш подросток в терапии, Вы можете знать, что у них есть назначения, но не то, что обсуждается. Это уместно и здорово. Терапевтам нужно построить доверие с подростковыми клиентами, что невозможно, если подростки думают, что все будет сообщено родителям.

Вы можете и должны общаться с терапевтом Вашего подростка о логистике, страховании и общем прогрессе без требования раскрытия содержания сессии. Большинство терапевтов охотно обсудят, вовлечен ли Ваш подросток в лечение и есть ли проблемы безопасности, без обмена терапевтическими деталями.

Если Вы обеспокоены психическим здоровьем Вашего подростка, но они не делятся деталями, сосредоточьтесь на наблюдаемых поведениях, а не пытайтесь извлечь информацию об их назначениях.

Обучение ответственности за медицинскую помощь

Используйте управление назначениями как обучающую возможность для более широких навыков медицинской помощи.

Когда назначения запланированы, обсудите, почему это назначение необходимо, что поставщик обычно делает во время этих визитов, какие вопросы Ваш подросток может хотеть задать, и как надлежащим образом подготовиться.

После назначений обсудите, что рекомендовал поставщик, нужны ли последующие действия, были ли назначены лекарства и почему, и как запомнить любые данные инструкции.

Этот мета-разговор о медицинской помощи помогает Вашему подростку понять более широкую картину помимо просто появления на назначение.

Обработка пропущенных назначений

Ваш подросток пропустит назначения. Они забудут, несмотря на напоминания. Они решат, что что-то другое важнее. Они отвлекутся и потеряют след времени.

Создайте последствия, которые являются логическими и образовательными, а не карательными. Если они пропускают назначение: Они звонят, чтобы перенести, а не Вы. Они платят любую плату за пропущенное назначение из собственных денег. Они создают план предотвращения для следующего назначения. Они посещают перенесенное назначение, даже если это неудобно.

Цель — не наказание — это помощь им понять, что пропущенные назначения имеют последствия, и они ответственны за исправление проблем, которые они создают. Больше стратегий для предотвращения пропущенных назначений смотрите в нашем комплексном руководстве.

Управление хроническими состояниями

Подростки с хроническими состояниями сталкиваются с дополнительными вызовами. У них больше назначений для запоминания, сложнее режимы лекарств и выше ставки, если помощь прерывается.

Для хронически больных подростков поддерживайте больший надзор, чем Вы бы имели для здоровых сверстников. Это не чрезмерная защита — это признание того, что управление хронической болезнью сложно даже для взрослых, а подросткам действительно нужна большая поддержка.

Создайте системы, специфичные для их состояния: напоминания о лекарствах, учитывающие школьные графики, календари назначений, показывающие всех поставщиков, вовлеченных в их помощь, методы отслеживания симптомов, которыми они могут управлять независимо, аварийные протоколы, которым они могут следовать без Вас, и каналы коммуникации с их командой помощи. Больше о управлении несколькими специалистами смотрите в наших советах по организации.

Раздел 3: Когда они получают собственный телефон

День, когда Ваш подросток получает собственный телефон, захватывающий — для них. Для Вас это момент, когда Вы осознаете, что напоминания о назначениях, которые Вы отправляли текстом на собственный телефон, больше не достигнут их. Тот общий семейный календарь, на который они никогда не смотрели? Все еще не поможет. Медицинские офисы, отправляющие текст подтверждения на "телефон пациента," теперь достигают Вашего 15-летнего непосредственно, который быстро игнорирует сообщение.

Получение собственного телефона является большой вехой независимости для подростков. Это также момент, когда координация медицинских назначений становится значительно сложнее. Ваш подросток имеет собственный номер, собственные сообщения, собственный календарь — и абсолютно никаких систем для ответственного управления чем-либо из этого.

Проблема потока информации

До того, как Ваш подросток имел собственный телефон, Вы контролировали весь информационный трубопровод. Подтверждения назначений приходили к Вам. Текстовые напоминания прибывали на Ваш устройство. Вы имели полную видимость в каждую коммуникацию медицинской помощи.

Теперь офис поставщика отправляет напоминания о назначении на телефон Вашего подростка. Ваш подросток видит сообщение, думает "Я запомню это," и немедленно забывает. К тому времени, когда Вы осознаете, что есть назначение на следующей неделе, слишком поздно делать договоренности.

Решение не в том, чтобы пытаться поддерживать старую систему, где все приходит к Вам. Ваш подросток слишком взрослый для этого уровня надзора, и большинство поставщиков все равно не будут сотрудничать. Вместо этого Вам нужны новые системы, работающие с независимостью Вашего подростка, одновременно обеспечивая, что Вы имеете информацию, необходимую для координации.

Настройка общих календарей

Самым важным шагом, когда Ваш подросток получает собственный телефон, является немедленная настройка системы общего календаря — перед тем, как они развили собственные плохие привычки.

Выберите платформу календаря, которую использует каждый в Вашей семье. Google Календарь работает хорошо, потому что он межплатформенный, и большинство подростков уже имеют учетные записи Google для школы. Apple Календарь работает, если все используют устройства Apple. Конкретная платформа имеет меньше значения, чем выбор одной и последовательное ее использование.

Создайте календарь "Семейная медицинская помощь," которым все делятся. Ваш подросток добавляет свои назначения к этому календарю. Вы можете видеть их назначения и добавлять собственные. Братья/сестры могут видеть, какие дни заняты, без обязательного знания частных медицинских деталей.

Пройдите настройку со своим подростком. Не просто скажите им "использовать календарь." Покажите им: как добавлять события со всеми необходимыми деталями (поставщик, место, время), как устанавливать напоминания, которые действительно привлекут их внимание, как делиться календарем, если они еще не сделали этого, и как проверять календарь перед другими обязательствами.

Настройте календарь на их телефоне вместе. Установите приложение, войдите, проверьте, что общий календарь появляется, проверьте, что события правильно синхронизируются, и создайте их первые несколько событий вместе, чтобы закрепить процесс.

Управление подтверждениями назначений

Медицинские офисы отправляют подтверждения и напоминания о назначении на телефонный номер в файле. Когда Ваш подросток имеет собственный телефон, обновите их контактную информацию стратегически.

Для некоторых поставщиков имеет смысл сохранять Ваш номер как первичный контакт. Педиатр Вашего подростка, которого они видели с рождения? Возможно, Ваш номер остается первичным до 18 лет. Их долгосрочный специалист для хронического состояния? Ваш надзор может быть оправданным.

Для других поставщиков номер Вашего подростка должен быть первичным. Их ортодонт? Номер подростка. Их дерматолог? Номер подростка. Рутинная помощь, которой они могут управлять независимо? Номер подростка.

Когда номер Вашего подростка является первичным, добавьте себя как вторичный контакт или экстренный контакт. Многие системы поставщиков позволяют несколько телефонных номеров. Попросите, чтобы офис отметил в их системе: "Пожалуйста, подтверждайте назначения как с пациентом, так и с родителями."

Некоторые офисы сделают это надежно. Другие — нет. Примите, что Вы не будете иметь совершенной видимости в каждое подтверждение.

Обучение управлению текстовыми сообщениями

Ваш подросток получает текстовые подтверждения назначений. Знают ли они, что с ними делать?

Вероятно, нет. Многие подростки относятся к текстам о назначениях как к уведомлениям социальных сетей — взглядывают на них и забывают их немедленно. Обучение Вашего подростка действительно обрабатывать эти сообщения критично.

Создайте конкретный протокол для текстов, связанных с назначениями. Когда Ваш подросток получает подтверждение назначения, они должны: прочитать все сообщение немедленно, подтвердить дату и время ментально, добавить его к календарю прямо сейчас (не позже), установить напоминания, и отправить текст или показать Вам подтверждение.

Этот последний шаг — показ Вам подтверждения — соединяет их независимость с Вашими потребностями координации. Они управляют назначением самостоятельно, но Вы знаете, что оно существует.

Некоторым подросткам нужны телефонные напоминания для проверки текстов о назначениях. Ежедневное напоминание в 19:00, говорящее "Проверьте любые текстовые сообщения о назначениях сегодня," может поймать сообщения, которые они иначе проигнорировали бы.

Проблема системы напоминаний

Подростки ужасны в ответе на предварительные напоминания. Напоминание за 24 часа до назначения бесполезно, если они смотрят на него, думают "хорошо, это завтра," а затем снова забывают через 10 минут.

Вашему подростку нужна многоуровневая система напоминаний: неделя перед (дает время устроить транспорт и подготовиться), 24 часа перед (подтверждает, что это все еще происходит), утром (финальное напоминание о подготовке), и час перед (время ехать).

Но вот проблема: большинство систем назначений отправляют только одно напоминание. Вашему подростку нужно создать собственные дополнительные напоминания.

Когда Ваш подросток добавляет назначение к своему календарю, научите их устанавливать несколько уведомлений с разными интервалами. Приложения календаря позволяют это — это просто настройка, которую большинство людей не используют.

Покажите Вашему подростку, как настраивать уведомления для разных типов назначений. Возможно, назначения к ортодонту нуждаются только в одном напоминании, потому что они рутинные. Но новая консультация специалиста нуждается в нескольких напоминаниях плюс заметка о принесении документов.

Координация транспорта

До того, как Ваш подросток имел собственный телефон, Вы знали о каждом назначении и могли планировать транспорт. Теперь назначения могут быть запланированы без Вашего знания до дня перед — или дня.

Создайте явные правила о планировании транспорта. Ваш подросток может планировать назначения независимо, но они должны подтвердить договоренности транспорта по крайней мере за 48 часов заранее.

Это может означать: отправка Вам текстом деталей назначения, как только оно запланировано, добавление заметок транспорта к событию общего календаря ("Мама везет" или "Получу поездку с мамой Сары"), подтверждение плана снова за день перед.

Для подростков, которые водят себя, требуйте, чтобы они подтвердили: они знают, как туда добраться, где парковаться, когда им нужно ехать, учитывая трафик, и что они заблокировали адекватное время до и после.

Многие подростки недооценивают время поездки или забывают учитывать парковку. Назначение в 14:00, требующее 20 минут езды плюс 10 минут парковки плюс 5 минут поиска офиса, означает выезд в 13:25, а не в 13:55.

Доступ к порталу и управление входом

Многие порталы пациентов требуют отдельных учетных записей для пациентов 12 лет и старше. Вашему подростку теперь нужны собственные учетные данные для входа в портал.

Это создает как возможность, так и вызов. Возможность, потому что Ваш подросток может научиться управлять собственной информацией медицинской помощи. Вызов, потому что они забудут свой пароль 47 раз.

Настройте учетные записи портала Вашего подростка вместе. Используйте их телефон, чтобы учетные данные были сохранены на их устройстве. Включите биометрический вход (отпечаток пальца или идентификация лица), чтобы им не нужно было постоянно помнить пароли.

Для деликатных порталов, к которым они не должны терять доступ, рассмотрите использование менеджера паролей. Научите Вашего подростка использовать его ответственно. Это хороший жизненный навык независимо от применений медицинской помощи.

Решите вместе, какой информацией портала они делятся с Вами. Возможно, они показывают Вам графики назначений, но не детальные заметки визитов. Возможно, Вы имеете собственный прокси-доступ к некоторым порталам, но не к другим.

Создание подотчетности без микроуправления

Вашему подростку нужно научиться ответственности за их назначения, но это не означает, что Вы отказываетесь от всего надзора.

Настройте контрольные точки подотчетности, проверяющие, что они управляют вещами, без микроуправления каждой деталью. Например:

Воскресенье вечером семейные проверки, где все просматривают свою следующую неделю. Ваш подросток упоминает любые назначения, которые у них есть. Вы проверяете планы транспорта без допроса их о медицинских деталях.

Общая заметка "будущие назначения," которую все обновляют. Ваш подросток добавляет туда свои назначения. Вы взглядываете на нее еженедельно, чтобы проверить, что ничего не проваливается сквозь щели.

Периодические аудиты календаря, где Вы сравниваете календарь Вашего подростка с подтверждениями назначений, которые Вы имеете. Это ловит любые назначения, которые они забыли ввести.

Эти контрольные точки обеспечивают надзор без нависания. Ваш подросток управляет собственными назначениями, но знает, что Вы проверяете, что вещи обработаны.

Когда назначения пропускаются

Несмотря на лучшие усилия всех, назначения будут пропущены. Ваш подросток забывает. Система напоминаний не срабатывает. Транспорт проваливается.

Создайте четкий протокол для пропущенных назначений: Ваш подросток обнаруживает это (надеюсь, до вас), Ваш подросток звонит, чтобы перенести немедленно, Ваш подросток внедряет меру предотвращения в следующий раз, и Ваш подросток платит любую плату за пропущенное назначение из собственных денег.

Ключ в том, чтобы сделать это их проблемой для решения, а не Вашей. Вы можете помочь им обдумать, что пошло не так и как это предотвратить, но они делают работу по исправлению.

Если назначения постоянно пропускаются, несмотря на системы, переоцените, готов ли Ваш подросток к этому уровню независимости. Некоторые подростки нуждаются в большем надзоре дольше.

Управление несколькими каналами коммуникации

Поставщики медицинских услуг используют несколько методов коммуникации: телефонные звонки, текстовые сообщения, электронные письма, сообщения портала и физическую почту. Вашему подростку нужно мониторить все эти каналы.

Большинство подростков проверяют тексты религиозно, но игнорируют электронную почту и никогда не входят в порталы. Это создает пробелы, где важная информация пропускается.

Создайте еженедельную рутину, где Ваш подросток проверяет все каналы коммуникации медицинской помощи: почтовый ящик электронной почты (поиск имен поставщиков), сообщения портала пациента, голосовую почту (да, подростки должны проверять это), и любую физическую почту, которая пришла в дом.

Эта еженедельная проверка ловит вещи, что проскользнули. Сообщение портала об изменении планирования. Электронное письмо с инструкциями перед назначением. Голосовая почта об авторизации страхования.

Обработка чрезвычайных ситуаций

Научите Вашего подростка, как обрабатывать ситуации медицинской помощи, которые не могут ждать запланированных назначений.

Им нужно знать: когда звонить Вам немедленно против обработки этого самостоятельно, как определить, нуждается ли что-то в срочной помощи, кому звонить для разных типов проблем (линия медсестры после часов, срочная помощь, отделение неотложной помощи), и какая информация понадобится поставщикам (симптомы, лекарства, страхование).

Ролевые игры некоторые сценарии. "Вы в школе, и Ваше хроническое состояние обостряется. Что вы делаете?" Пройдите дерево решений вместе.

Границы конфиденциальности и обмен информацией

Собственный телефон Вашего подростка создает естественные границы конфиденциальности. Вы больше не можете случайно взглянуть на их подтверждения назначений, потому что они на их устройстве, а не на Вашем.

Это уместно с точки зрения развития. Подросткам нужна некоторая конфиденциальность медицинской помощи. Но Вам также нужно достаточно информации для координации и безопасности. Понимание соображений конфиденциальности при управлении медицинской помощью кого-то другого применяется как к подросткам, так и к пожилым родителям — принципы балансирования надзора с автономией похожи.

Создайте явные соглашения о том, чем делиться: даты и времена назначений (всегда), значительные диагнозы или изменения здоровья (всегда), назначенные лекарства (всегда), деликатные детали назначения (выбор подростка), и рутинные результаты визитов (выбор подростка).

Сделайте ясным, что это не о том, что Вы вмешиваетесь — это об обеспечении соответствующей помощи и поддержке координации домохозяйства. Когда Вам нужно делиться информацией о назначении с членами семьи, наличие этих установленных границ делает процесс более гладким.

Технология, действительно помогающая

Ищите инструменты, соединяющие независимость Вашего подростка с Вашими потребностями координации без быть инвазивными.

Приложения общего календаря с соответствующими настройками видимости позволяют всем видеть графики без чтения частных деталей. Семейные организационные приложения, разработанные для подростков, могут включать функции координации назначений. Некоторые приложения позволяют настроить автоматизированные проверки ("Добавили ли вы это назначение к календарю?") без постоянного напоминания.

Лучшие технологические решения кажутся полезными для Вашего подростка, а не как наблюдение. Если они воспринимают это как мониторинг каждого их движения, они найдут обходные пути.

Раздел 4: Расширенные темы

Подготовка к переходу в колледж

Если Ваш подросток идет в колледж, начните готовиться к полной независимости медицинской помощи по крайней мере за год до их выезда.

К выпускному году средней школы они должны планировать все собственные назначения, управлять всеми собственными лекарствами, общаться непосредственно с поставщиками, знать свою информацию о страховании, и обрабатывать обновления рецептов.

Помогите им найти поставщиков рядом с колледжем. Если у них есть продолжающиеся состояния, установите помощь с поставщиками в районе колледжа до их переезда. Убедитесь, что они знают, как обрабатывать чрезвычайные ситуации медицинской помощи вдали от дома.

Перед выездом в колледж запросите и загрузите полные медицинские записи от текущих поставщиков — наличие этой истории делает установление помощи в медицинских центрах колледжа намного легче. Поймите, как Ваше страхование работает для помощи вне сети или помощи в другом штате, так как медицинские центры колледжа могут не быть в сети Вашего плана. Настройте протоколы экстренного контакта: кому они должны звонить первыми (здоровье кампуса, Вы, 911), как достичь Вас для срочных, но не чрезвычайных ситуаций, и как обрабатывать помощь вне кампуса, если нужно.

Создайте контрольный список независимости медицинской помощи для подготовки к колледжу: установлен с врачом первичной помощи рядом с колледжем, понимание их покрытия страхования и как его использовать (включая процедуры вне сети), знание, как получить доступ к услугам психического здоровья через колледж, наличие систем обновления рецептов, работающих на большом расстоянии, возможность планировать назначения без родительской помощи, и наличие полных медицинских записей и страховых карт легко доступными.

Все, что Вы настраиваете сейчас — общие календари, протоколы коммуникации, контрольные точки подотчетности — это не просто об управлении назначениями. Это об обучении ответственности и построении навыков, которые они будут использовать для жизни.

Когда независимость не работает

Иногда постепенная независимость не прогрессирует. Ваш 17-летний все еще забывает каждое назначение, несмотря на напоминания. Ваш 16-летний отказывается планировать необходимые последующие визиты. Ваш подросток с диабетом не управляет своим состоянием надежно.

Когда независимость не работает, уместно вернуться с большим надзором. Это не неудача — это признание того, что Вашему подростку нужна большая поддержка, чем Вы изначально думали.

Будьте честны с Вашим подростком: "Я пытался дать тебе больше независимости с медицинской помощью, но назначения пропускаются, и это небезопасно. Нам нужно попробовать другую систему."

Цель все еще независимость, но временной план может нуждаться в быть медленнее. Некоторые подростки нуждаются в большей поддержке в течение более длительных периодов.

Балансирование безопасности и конфиденциальности

Самая сложная часть управления медицинской помощью подростков — это знание, когда ставить приоритет безопасности над конфиденциальностью.

Должны ли Вы соблюдать запрос Вашего подростка не делиться информацией с их другим родителем? Если Вы подозреваете, что Ваш подросток не принимает назначенные лекарства, но они не будут обсуждать это, связываетесь ли Вы с их поставщиком? Когда Ваш подросток отказывается от рекомендованного назначения, должны ли Вы заставить это?

Нет универсального ответа. Рассмотрите: Есть ли подлинный риск безопасности или просто Ваше беспокойство? Имеет ли Ваш подросток законное право отказаться? Обеспокоены ли Вы реальной проблемой или просто неудобны с независимостью?

Когда сомневаетесь, сосредоточьтесь на безопасности. Нарушенная граница конфиденциальности может быть отремонтирована. Вред от неадекватной медицинской помощи не может.

Реальная цель

Помните, что цель — это не совершенное управление назначениями сейчас. Это обучение Вашего подростка компетентно управлять собственной медицинской помощью до того, как они юридически независимы.

Пропущенные назначения служат обучающими возможностями. Ошибки планирования предоставляют практику для правильного выполнения в следующий раз. Каждый конфликт о конфиденциальности — это шанс обсудить границы и ответственность.

Ваш подросток будет плохим в этом сначала. Они забудут назначения, неправильно поймут инструкции и примут плохие решения. Это нормально и ожидаемо. Ваша работа — обеспечить достаточный надзор для предотвращения серьезного вреда, одновременно давая достаточную независимость для обучения на ошибках.

К тому времени, когда они взрослые, они должны иметь возможность планировать собственные назначения надежно, понимать свое покрытие страхования, эффективно общаться с поставщиками, управлять лекарствами независимо, и знать, когда им нужна помощь.

Это цель — не контроль их медицинской помощи, а подготовка их к управлению ею самостоятельно.

Часто задаваемые вопросы

В каком возрасте мой подросток должен начать управлять собственными медицинскими назначениями? Начните обучать управлению назначениями примерно в возрасте 13-14 лет с назначений с низкими ставками, таких как ежегодные осмотры. К 16-17 годам большинство подростков должны обрабатывать рутинное планирование независимо с Вами как резервом. Конкретный временной план зависит от зрелости и организационных навыков Вашего подростка — некоторые нуждаются в большей поддержке, чем другие.

Может ли мой подросток отказаться от медицинского лечения, которое я считаю нужным? Это зависит от их возраста и типа лечения. Подростки обычно имеют законные права дать согласие или отказаться от определенной помощи (психическое здоровье, репродуктивное здоровье), начиная примерно с возраста 12-14 лет. Для другой помощи родители обычно имеют власть до 18 лет. Однако принуждение нежелательной медицинской помощи старшим подросткам редко эффективно — сосредоточьтесь на понимании их беспокойств и построении соглашения.

Как мне обрабатывать права на конфиденциальность медицинской помощи моего подростка, когда я плачу за их страхование? Платеж за страхование не заменяет законные права на конфиденциальность Вашего подростка. Поставщики медицинских услуг должны уважать конфиденциальность подростков для защищенных категорий помощи независимо от того, кто платит. Вы можете запросить, чтобы информация о выставлении счетов приходила к Вам без доступа к детальным медицинским записям. Сосредоточьтесь на том, что Вам нужно знать для безопасности и координации, а не требуйте полного раскрытия.

Должен ли я посещать назначения терапии моего подростка? Нет, если терапевт конкретно не запрашивает семейные сессии. Индивидуальная терапия Вашего подростка должна быть частной. Однако Вы можете и должны общаться с терапевтом о логистике, посещает ли Ваш подросток регулярно, и общем прогрессе без требования раскрытия содержания сессии. Многие терапевты также предлагают периодические родительские проверки отдельно от сессий Вашего подростка.

Что, если мой подросток продолжает пропускать назначения, несмотря на напоминания? Пропуск назначений сигнализирует, что они не готовы к полной независимости еще. Вернитесь с большим надзором — проверьте, что они добавили назначения к своему календарю, отправляйте собственные напоминания, и подтвердите планы транспорта. Создайте логические последствия (они переносят, они платят сборы), а не карательные. Если пропуск назначений продолжается, им нужна большая структура и меньшая автономия временно.

Должен ли я сохранять медицинские назначения моего подростка на моем телефоне или заставить их управлять собственным календарем? Оба. Используйте систему общего календаря, где Ваш подросток добавляет назначения на свое устройство, и Вы можете просматривать их на своем. Это дает им собственность, одновременно обеспечивая, что Вы имеете видимость для координации. Общий подход обучает ответственности, одновременно поддерживая соответствующий родительский надзор во время перехода к независимости.

Что, если мой подросток продолжает игнорировать текстовые напоминания о назначениях? Настройте несколько уровней напоминаний с разными интервалами (неделя, 24 часа, утром, час перед). Попросите Вашего подростка настроить уведомления календаря помимо того, что отправляет поставщик. Если напоминания продолжают игнорироваться, внедрите меры подотчетности, такие как оплата ими сборов за пропущенное назначение из собственных денег, что делает последствия более немедленными.

Как я заставляю медицинские офисы отправлять текст как мне, так и моему подростку о назначениях? Попросите, чтобы офисы добавили Вас как вторичный контакт или экстренный контакт в их системе. Попросите их отметить "Пожалуйста, подтверждайте назначения как с пациентом, так и с родителями." Некоторые офисы выполнят это надежно, другие — нет. Для критических назначений поддерживайте свой номер как первичный контакт, одновременно постепенно переводя рутинные назначения на номер Вашего подростка.

В каком возрасте подростки должны управлять собственными учетными записями портала пациента? Многие большие системы здравоохранения создают доступ к порталу для подростков примерно в возрасте 13 лет и ограничивают то, что родители могут видеть, поэтому проверьте политику Вашего поставщика, чтобы понять, когда требуются отдельные логины. Настройте их учетные записи вместе на их устройстве с включенным биометрическим входом. Начните с того, что Вы имеете прокси-доступ, и постепенно уменьшайте Вашу вовлеченность, так как они демонстрируют компетентность. К 16-17 годам большинство подростков должны управлять рутинными задачами портала независимо, одновременно консультируясь с Вами по значительным решениям о здоровье.

Как я могу научить моего подростка обрабатывать медицинские назначения без микроуправления ими? Установите регулярные контрольные точки подотчетности, а не постоянный мониторинг. Еженедельные семейные обзоры графика, аудиты общего календаря и явные требования координации транспорта обеспечивают надзор без нависания. Позвольте им испытать естественные последствия пропущенных назначений (хлопоты переноса, оплата сборов), пока Вы все еще доступны, чтобы помочь им учиться на ошибках.

Связанные статьи

Управление медицинской помощью подросткам требует балансирования независимости с надзором. Appointment Adder помогает координировать семейные назначения, одновременно уважая конфиденциальность каждого человека — идеально для семей с подростками, изучающими независимость медицинской помощи. Попробуйте бесплатно на appointmentadder.com